| Revista: | Revista argentina de cirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000443579 |
| ISSN: | 0048-7600 |
| Autors: | Ríos, Alfredo1 Boulin, Facundo1 Pastorino, Martin1 Correa, Agustin1 Fiolo, Felipe E1 |
| Institucions: | 1Hospital Privado de Comunidad, Servicio de Cirugía General, Mar del Plata, Buenos Aires. Argentina |
| Any: | 2014 |
| Volum: | 106 |
| Número: | 4 |
| Paginació: | 221-227 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Antecedentes: los tumores de estroma gastrointestinal (GIST) de estómago son neoplasias poco frecuentes que requieren una resección completa para su curación. Aunque la factibilidad de la resección mínimamente invasiva se ha demostrado, su carácter oncológico no es del todo claro. Objetivo: evaluar la seguridad y eficacia oncológica de resecciones laparoscópicas, en tumores del estroma gastrointestinal de estómago. Material y métodos: entre enero de 1998 y junio de 2011 se operaron por vía laparoscópica 15 pacientes con GIST gástricos en nuestra institución. Se analizaron a partir de la historia clínica electrónica las características epidemiológicas, la forma de presentación y parámetros quirúrgicos como: tasa de conversión, complicaciones intraoperatorias, morbimortalidad posoperatoria, estadía hospitalaria y seguimiento. Resultados: la edad promedio de presentación fue de 72,1 años (rango 45-89 años), siendo el 93,3% de los pacientes mayores de 60 años; el sexo predominante fue el femenino 10/15 (66,7%). La forma de presentación clínica más frecuente fue la hemorragia digestiva alta (HDA) 6/15 (40%), seguida por incidentaloma 5/15 (33,3%) y dispepsia/dolor epigástrico 4/15 (26,7%). La localización tumoral fue predominantemente de los dos tercios proximales del estómago 12/15 (80%). La tasa de conversión fue de 1/15 (6,7%) a causa de inestabilidad hemodinámica. En todos los casos se realizaron resecciones gástricas atípicas, con cierre directo del defecto. La morbilidad posoperatoria fue 2/15 (13,3%), coincidiendo con la mortalidad; cabe destacar que ambas complicaciones no fueron intraabdominales, sino un accidente cerebrovascular (ACV) y un infarto agudo de miocardio (IAM). La estadía hospitalaria promedio fue de 4 días (rango 3-6). Los márgenes tumorales fueron mayores de 1 cm en 13/15 casos (86,7%), siendo en 2 casos marginales |
| Resumen en inglés | Introduction: gastric GISTs are rare neoplasms that require a complete resection for cure. Although feasibility of minimally invasive resection has been shown, oncological efficacy is not entirely clear. Objective: to evaluate the safety and efficacy of laparoscopic resections of gastric GIST. Methods: between January 1998 and June 2011, 15 patients with gastric GIST were operated on by laparoscopic resection in our institution. Epidemiology, presentation form, surgical parameters such as conversion rate, intraoperative complications, postoperative morbidity and mortality, hospital stay and follow up were analyzed from our medical records. Results: mean age at presentation was 72.1 years (range 45-89 years), 93.3% of patients were over 60 years, the prevalence of female sex was 10/15 (66.7%). The most common clinical presentation was upper gastrointestinal bleeding 6/15 (40%), followed by dyspepsia / epigastric pain 4/15 (26.7%), and incidental finding in 5 / 15 (33.3%). The tumor was predominantly found in the 2 proximal thirds of the stomach (12/15: 80%). The conversion rate was 1/15 (6.7%) due to hemodynamic instability. In all cases, atypical gastric resection was performed, with direct closure of the defect. Postoperative morbidity and mortality were both 2/15 (13.3%). Neither of the complications was intra-abdominal; one was a stroke and another was an acute myocardial infarction. The average hospital stay was 4 days (range 3-6). The tumor margins were greater than 1 cm in 13/15 cases (86.7%), and marginal in 2 cases. The average tumor size was 4.65 cm (range 1- 11.5 cm). The mean follow-up was 69.8 months. To date, 10/13 patients are free of disease (76.9%), 3 patients died of causes unrelated to the disease. Conclusion: the laparoscopic approach to gastric GIST is a feasible procedure and is oncologically satisfactory, with a 60 month survival of 86% (CI 54-96%), showing postoperative morbidity and mortality according to age |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Gastroenterología, Estómago, Estroma gastrointestinal, Tumores, Resección quirúrgica, Laparoscopia |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Stomach, Gastrointestinal stroma, Tumors, Surgical resection, Laparoscopy |
| Text complet: | http://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v106n4/v106n4a04.pdf |
