Malla infectada: incidencia y tratamiento no conservador
Título del documento: Malla infectada: incidencia y tratamiento no conservador
Revista: Revista argentina de cirugía
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000443865
ISSN: 0048-7600
Autors: 1
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Institucions: 1Hospital Pablo Soria, Servicio de Cirugía General, San Salvador Jujuy, Jujuy. Argentina
Any:
Volum: 106
Número: 3
Paginació: 157-162
País: Argentina
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Analítico, descriptivo
Resumen en español Antecedentes: los buenos resultados motivaron el uso del polipropileno a partir de los 90. La infección de la malla es escasamente publicada, por lo que su manejo es motivo de controversia. Objetivo: señalar la incidencia y la complejidad del tratamiento no conservador de las prótesis infectadas. Lugar de aplicación: hospital público. Diseño: estudio retrospectivo observacional de historias clínicas. Población: Desde enero de 2005 hasta diciembre de 2012, 411 pacientes con patología de la pared abdominal se operaron utilizando prótesis. De ellos, se infectaron 6 y son el motivo de esta presentación. Método: se consideraron dos grupos: Grupo A prótesis de 400 cm², 71 pacientes (17,3%) y Grupo B prótesis entre 40 y 70 cm², 340 pacientes (82,75%). Se evaluó el tiempo de aparición de la infección, el germen involucrado, la interface huésped-prótesis, las comorbilidades y el tratamiento. Resultados: se infectaron 4 pacientes del Grupo A (5,63%) y 2 pacientes del Grupo B (0,58%). La fístula crónica con secreción purulenta luego de los 20 meses fue el motivo de consulta en las prótesis grandes. Staphylococcus aureus es el germen más frecuente, y un bacilo de Koch se diagnosticó en la interface huésped-prótesis de una hernioplastia. Fueron infructuosos los tratamientos conservadores, por lo cual la explantación de las prótesis del Grupo A se realizó en forma temprana a través de cirugías complejas e iterativas. La internación superó los 10 días y la reinserción laboral los 3 meses. Conclusión: las prótesis grandes deben ser removidas en su mayoría cuando se presentan con infección crónica, con trayectos fistulosos y secreción purulenta
Resumen en inglés Background: due to good results, polypropylene mesh was used since the 90’.Publications dealing with mesh infection have been scarce, motivating controversy on the management of this complication. Objective: to point out the incidence and the non conservative treatment complexity of infected mesh. Application: public hospital. Design: retrospective observational studies. Population: From January 2005 to December 2012, 411 patients with abdominal wall defects were operated on with the use of prosthetic mesh. Of them, 6 became infected and comprise the subject of this presentation. Method: 2 groups were considered: Group A , 400 cm² prosthesis, 71 patients (17.3%) and Group B, mesh between 40 cm² and 70 cm²,340 patients (82.75%). Time of onset of infection, bacterial agent involved, host-mesh interphase, comorbidities and treatment were assessed. Results: 4 patients became infected in Group A (5.6%), and 2 patients in group B (0.6%). Chronic fistula with continuous purulent discharge after 20 months was the reason for consultation in patients with large mesh. Stafhylococcus aureus was the most common bacterial agent, and Koch’s bacillus was isolated at the host-mesh interphase of one patient who had a hernia repair surgery.Since conservative treatment was infructuous in Group A, infected mesh were removed by early, interative and complex surgical procedures. Hospitalization exceeded 10 days and lost work days 3 months. Conclusion: large prosthesis must be removed in most cases, when presented with chronic infection and purulent fistulae
Disciplines Medicina
Paraules clau: Cirugía,
Microbiología,
Malla quirúrgica,
Prótesis,
Infecciones crónicas,
Fístulas,
Remoción
Keyword: Surgery,
Microbiology,
Surgical mesh,
Prosthesis,
Chronic infections,
Fistulae,
Removal
Text complet: https://aac.org.ar/revista/2014/106/Julio%20-%20Agosto%20-%20Septiembre/3.pdf