| Revista: | Revista argentina de cirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000443126 |
| ISSN: | 2250-639X |
| Autores: | Ayon, Carlos1 Orduna, Gabriel1 Pezzut, Hernán1 Tedesco, Juan1 Martinez, Federico1 Rotryng, Ariel1 |
| Instituciones: | 1Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Luis Güemes de Ahedo, Servicio de Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2016 |
| Periodo: | Mar |
| Volumen: | 108 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 14-19 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | Antecedentes: el “step up approach” (manejo gradual y miniinvasivo) se ha convertido en una opción válida en el tratamiento de la necrosis pancreática infectada. Sin embargo, la oportunidad de la co- lecistectomía para el tratamiento definitivo de la patología biliar luego de este abordaje sigue siendo motivo de controversia. Objetivos: evaluar la factibilidad y oportunidad de la colecistectomía laparoscópica en el tratamiento de la patología biliar posterior al “step up approach” en la necrosis pancreática infectada. Material y métodos: se describe en forma retrospectiva un grupo de 13 pacientes con necrosis pancreática infectada tratados previamente mediante “step up approach”, a los que se les realizó una colecistectomía laparoscópica una vez solucionado el cuadro inflamatorio e infeccioso. Se determinaron los criterios de remisión de la patología pancreática, así como también el grado de dificultad en el tratamiento de la patología biliar por vía laparoscópica, porcentajes de conversión y morbimortalidad. Resultados: se realizó colecistectomía laparoscópica en todos los pacientes. Fue llevada a cabo en promedio a los 67 días del comienzo del tratamiento “step up”. Dos pacientes (15,38%) necesitaron una exploración de la vía biliar y extracción de cálculos por vía transcística. El tiempo promedio de la intervención fue de 97 minutos y el grado de dificultad, leve, según el puntaje (score) adoptado. No se registraron conversiones, complicaciones ni mortalidad inherente al procedimiento. Conclusiones: el abordaje laparoscópico de la patología biliar posterior al tratamiento de la necrosis pancreática a través del “step up approach” mostró una opción viable y segura para solucionar la patología litiásica biliar en este grupo de pacientes |
| Resumen en inglés | Background: the “step up” approach is a valid therapeutic option for the treatment of infected necrotizing pancreatitis. However, the time and type of treatment of the underlying biliary condition is a controversial issue. Objectives: to assess the feasibility and opportunity of the laparoscopic treatment of the underlying biliary pathology after the “step up” approach for the necrotizing pancreatitis. Setting: Hospital Interzonal General de Agudos Dr Luis Güemes, Haedo, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Methods: data collected from 13 patients with necrotizing pancreatitis who were treated by a “step up” approach and then operated by laparoscopic technique are described. Inclusion and exclusion criteria, opportunity and type of treatment, as well as mean operation time, grade of difficulty, con- version, morbidity and mortality rates are analyzed. Results: laparoscopic cholecystectomy was undertaken in all of patients. The mean time from the start of the “step up” approach to laparoscopic cholecystectomy was 67 days. Laparoscopic exploration and stone extraction by transcystic approach were necessary in two patients (15,38%). Mean operation time was 97 minutes and no major technical difficulties were described in accordance with a specific score adopted. No conversions, nor morbidity or mortality were observed in this series. Conclusions: laparoscopic treatment after the “step up” approach for necrotizing pancreatitis was a feasible and safe option for the definitive treatment of biliary calculous pathology in this group of patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Necrosis pancreática, Colecistectomía laparoscópica |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Pancreatic necrosis, Laparoscopic cholecystectomy |
| Texto completo: | http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250-639X2016000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v108n1/v108n1a03.pdf |
