| Revista: | Perinatología y reproducción humana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000339085 |
| ISSN: | 0187-5337 |
| Autores: | Arellano Borja, Alejandro1 Mojarra Estrada, José María2 Ungson Beltrán, Gilberto2 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, México, Distrito Federal. México 2Hospital CIMA, Hermosillo, Sonora. México |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Abr-Jun |
| Volumen: | 24 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 117-121 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | La hernia de Richter es un tipo de hernia que compromete el borde antimesentérico del intestino delgado y que causa la estrangulación de sólo esa parte de la circunferencia del intestino. La incidencia de hernias en el sitio del trócar es de 21 en 100,000 casos en cirugía laparoscópica ginecológica, siendo más frecuentes en sitios extraumbilicales y puertos de 10 mm o mayores; raramente se presentan en incisiones de 5 mm. Su contenido incluye intestino delgado (84.2%) y con menor frecuencia colon y epiplón. Se asocia con incarceramiento y perforación del asa de intestino delgado. Se expone el caso de una paciente sometida a miomectomía laparoscópica; 48 horas posterior al procedimiento presenta datos de abdomen agudo, siendo sometida a laparoscopia exploradora, encontrando hernia de Richter en sitio del puerto lateral de 5 mm; se trata con cierre primario con engrapadora laparoscópica. La importancia de esta complicación radica en su reconocimiento y presentación clínica poco clara, la cual demora una intervención quirúrgica oportuna, originando una mayor morbimortalidad. El diagnóstico se establece con la ayuda de una radiografía de abdomen que puede mostrar dilatación intestinal y niveles hidroaéreos, ultrasonido abdominal y la tomografía axial computarizada, aunque el estado clínico de la paciente es el principal dato de sospecha de este tipo de hernia. El tratamiento es quirúrgico, mediante cirugía abierta o laparoscópica, con resección y anastomosis del intestino si fuera necesario o cierre primario. Se aconseja un manejo multidisciplinario de estas complicaciones |
| Resumen en inglés | Richter’s hernia is a type of hernia that involves the antimesenteric border of small intestine and causes strangulation of only that part of the circumference of the bowel wall. The incidence of site trocar hernia is in 21 of 100,000 cases in gynecological laparoscopies surgery, most commonly in extraumbilicals sites and trocars of 10 mm or larger, rarely occurs in 5 mm incisions. Its contents involved small intestine (84.2%) and less frequently colon and omentum. It is associated with perforation of incarcerated small bowel loop. We present a patient who underwent a laparoscopic myomectomy, 48 hours after the procedure presents data from acute abdomen, undergoing to exploratory laparoscopy, found in site 5 mm lateral port a Richter's hernia, which is treated with primary closure with laparoscopic stapler. The importance of this complication is to be conscious of its existence and its unclear clinical presentation, which may delay early surgical intervention, resulting in increased morbidity and mortality. The diagnosis can be established with an abdominal X-ray, which may show bowel dilation and fluid levels, abdominal ultrasound and CT scan, although the patient’s clinical status is the main figure of suspicion for this type of hernia. The treatment is surgical, by open or laparoscopic surgery with bowel resection and anastomosis, or primary closure. It is recommended the management of these complications, with a multidisciplinary approach |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Ginecología y obstetricia, Hernia de Richter, Complicaciones, Obstrucción, Intestino delgado, Miomectomía, Laparoscopia |
| Keyword: | Medicine, Gynecology and obstetrics, Pediatrics, Surgery, Richter hernia, Complications, Obstruction, Small bowel, Myomectomy, Laparoscopy |
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