| Revista: | Medicina interna de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000386342 |
| ISSN: | 0186-4866 |
| Autores: | Carrillo Esper, Raúl1 Pineda Castillejos, Jorge Luis2 Lazcano Romano, Itzel2 |
| Instituciones: | 1Fundación Clínica Médica Sur, Unidad de Terapia Intensiva, México, Distrito Federal. México 2Hospital General Dr. Manuel Gea González, Servicio de Medicina Interna, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 31 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 472-477 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | El bloqueo epidural es una estrategia terapéutica poco evaluada en pancreatitis aguda que repercute en el control del dolor y en el mantenimiento del flujo sanguíneo esplácnico y microcirculación pancreática. Se comunica el caso de un paciente de 30 años de edad que ingresó con pancreatitis aguda grave y dolor abdominal intenso a pesar del tratamiento con analgésicos por vía sistémica. Se realizó bloqueo epidural a nivel de L1-L2 con catéter dirigido cefálico y se inició infusión a base de bupivacaína y fentanil. Una vez iniciada la infusión, remitió el dolor y se controlaron las manifestaciones sistémicas y locales de la pancreatitis aguda grave. No existe consenso para la administración del bloqueo epidural en pacientes con pancreatitis aguda grave; sin embargo, se ha observado en estudios experimentales y en estudios clínicos pequeños que el bloqueo epidural en pancreatitis aguda grave controla el dolor y repercute de manera positiva en la perfusión esplácnica y en el flujo sanguíneo pancreático. Se requieren estudios clínicos controlados para validar esta alternativa terapéutica |
| Resumen en inglés | Epidural blockade (EB) is a therapeutic strategy poorly evaluated in acute pancreatitis that impacts on pain control and maintenance of splanchnic blood flow and pancreatic microcirculation. This paper reports the case of a 30-year-old male patient who entered with severe acute pancreatitis and severe abdominal pain despite treatment with systemic analgesics. Epidural blockade was performed at L1-L2 directed with a cephalic catheter and infusion was started based on bupivacaine and fentanyl. After starting the infusion, pain referred and systemic and local manifestations of the severe acute pancreatitis were controlled. There is no consensus for the use of epidural blockade in patients with severe acute pancreatitis; however, it has been observed in experimental studies and small clinical studies that the use of epidural blockade in severe acute pancreatitis controls pain and impacts positively on splanchnic perfusion and pancreatic blood flow. It requires controlled clinical studies to validate this therapeutic alternative |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Terapéutica y rehabilitación, Pancreatitis aguda grave, Dolor, Bloqueo epidural, Microcirculación |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Therapeutics and rehabilitation, Severe acute pancreatitis, Pain, Epidural blockade, Microcirculation |
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