| Revista: | Jornal de pediatria |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000297857 |
| ISSN: | 0021-7557 |
| Autores: | Teper, Alejandro1 Fischer, Gilberto Bueno2 Jones, Marcus Herbert3 |
| Instituciones: | 1Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Centro Respiratorio, Buenos Aires. Argentina 2Fundacao Faculdade Federal de Ciencias Medicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Brasil 3Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul, Instituto de Pesquisas Biomedicas, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Brasil |
| Año: | 2002 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 78 |
| Paginación: | 187-194 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en inglés | Objective: the objective of the present article is to present a review of the main clinical issues faced by pediatricians while defining the diagnosis, management and prognosis of postinfectious bronchiolitis obliterans. Sources: data from national and international scientific journals selected from the Lilacs and Medline databases. Summary of the findings: with the purpose of establishing the diagnosis, a radiological investigation shows high levels of pulmonary insufflation, thickened bronchovascular bundles and, less often, bronchiectasis, atelectasis and pulmonary hyperlucency. The CT exam allows the visualization of structural and functional findings, such as air trapping, bronchiectasis and mosaic pattern. Lung function tests in children and infants always reveal significant reduction of expiratory flows. Pulmonary biopsy is not mandatory in order to confirm bronchiolitis obliterans. Diagnosis can be established through the combination of history of bronchiolitis, chronic obstructive pulmonary disease and typical tomographic findings. The treatment used by most services includes oral and inhaled corticosteroids and bronchodilators for long periods. The management of exacerbated conditions often requires antibiotics and physical therapy. Conclusions: most patients present a favorable outcome with slow improvement of the pulmonary function and reduced necessity for supplementary oxygen. Some patients present progressive worsening of hypoxemia and CO2 retention, which leads to pulmonary hypertension and cor pulmonale. Postinfectious bronchiolitis obliterans is mild and moderate in most patients, with consequent good prognosis and low mortality |
| Resumen en portugués | O objetivo do presente texto é apresentar uma revisão acerca das principais questões clínicas que envolvem o pediatra frente ao diagnóstico, manejo e prognóstico da situação. Fontes de dados: foram utilizadas informações de artigos publicados em revistas científicas nacionais e internacionais, selecionadas das bases de dados Lilacs e Medline. Síntese dos dados: para fins diagnósticos, a investigação radiológica evidencia hiperinsuflação pulmonar, espessamento dos feixes broncovasculares e, menos freqüentemente, bronquiectasias, atelectasias e hiperlucência pulmonar. A tomografia computadorizada permite visualizar alterações estruturais e funcionais, como aprisionamento de ar, bronquiectasias e padrão mosaico. Estudos funcionais pulmonares, em crianças e lactentes, revelam invariavelmente redução acentuada dos fluxos expiratórios. Biópsia pulmonar não é obrigatória para confirmação de bronquiolite obliterante (BO). O diagnóstico pode ser feito pela combinação de história de bronquiolite, doença pulmonar obstrutiva crônica e alterações tomográficas características. O tratamento feito pela maioria dos centros inclui corticóides orais e inalatórios e broncodilatadores por períodos prolongados, e o manejo das exacerbações freqüentemente requer antibióticos e fisioterapia. Conclusões: a maioria dos pacientes tem uma evolução favorável, com lenta melhora da função pulmonar e da necessidade de oxigênio suplementar. Alguns pacientes evoluem com piora progressiva da hipoxemia e retenção de CO2, levando à hipertensão pulmonar e cor pulmonale. A maioria dos pacientes portadores de BO pós-infecciosa apresenta quadros leves e moderados, fazendo com que o prognóstico, em geral, seja bom, com baixa mortalidade |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Pediatría, Terapéutica y rehabilitación, Espirometría, Bronquiolitis, Niños, Tomografía, Secuelas, Infecciones virales |
| Keyword: | Medicine, Pediatrics, Pneumology, Therapeutics and rehabilitation, Spirometry, Bronchiolitis, Children, Tomography, Viral infections, Sequelae |
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