COVID-19 y síndrome de HELLP, diagnóstico incierto: reporte de caso
Título del documento: COVID-19 y síndrome de HELLP, diagnóstico incierto: reporte de caso
Revista: Ginecología y obstetricia de México
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000453734
ISSN: 0300-9041
Autores: 1
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Instituciones: 1Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Hospital Materno Infantil, Toluca, Estado de México. México
2Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Medicina, Saltillo, Coahuila. México
Año:
Volumen: 89
Número: 3
Paginación: 247-254
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico, descriptivo
Resumen en español ANTECEDENTES: Es posible que el estado hiperinflamatorio en las pacientes embarazadas y con COVID-19 esté asociado con lesiones hipóxicas en la placenta que inducen un cuadro clínico y bioquímico semejante al de la preeclampsia y el síndrome de HELLP. CASO CLÍNICO: Paciente de 40 años, con antecedente de infertilidad primaria, con 33.1 semanas de embarazo logrado mediante fertilización in vitro y transferencia embrionaria. Ingresó al servicio de Urgencias debido a una crisis hipertensiva acompañada de dificultad respiratoria, datos de hemólisis, hiperbilirrubinemia e incremento de la deshidrogenasa láctica, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia y proteinuria. Se decidió la finalización del embarazo por sospecha diagnóstica de síndrome de HELLP y probable edema agudo pulmonar secundario a preeclampsia, con criterios de severidad. En el trascurso del puerperio inmediato la TAC de tórax mostró cambios pulmonares por neumonía por SARS-CoV-2, clasificación CORADS 5. Con prueba de PCR se confirmó la infección por SARS-CoV-2. Durante su estancia en cuidados intensivos experimentó mejoría clínica y bioquímica y fue dada de alta al sexto día de haber sido hospitalizada. CONCLUSIÓN: En este caso se encontró similitud del cuadro clínico y de las alteraciones bioquímicas del SARS-CoV-2 con la preeclampsia y el síndrome de HELLP. Para evitar el retraso en el tratamiento y las complicaciones asociadas con el diagnóstico tardío es importante establecer el diagnóstico diferencial
Resumen en inglés BACKGROUND: It is possible that the hyperinflammatory state in pregnant patients with COVID-19 is associated with hypoxic lesions in the placenta, which induce a clinical and biochemical picture similar to that of preeclampsia and HELLP syndrome. CLINICAL CASE: 40-year-old patient, with a history of primary infertility, with 33.1 weeks of pregnancy achieved by in vitro fertilization and embryo transfer. She was admitted to the emergency department due to hypertensive crisis accompanied by respiratory distress, hemolysis, hyperbilirubinemia and increased lactate dehydrogenase, elevated liver enzymes, thrombocytopenia and proteinuria. It was decided to terminate the pregnancy due to a suspected diagnosis of HELLP syndrome and probable acute pulmonary edema secondary to preeclampsia, with severity criteria. During the immediate postpartum period, chest CT scan showed pulmonary changes due to SARS-CoV-2 pneumonia, CORADS classification 5. During her stay in intensive care, she experienced clinical and biochemical improvement and was discharged on the sixth day after hospitalization. CONCLUSION: In this case we found similarity of the clinical picture and biochemical alterations of SARS-CoV-2 with preeclampsia and HELLP syndrome. To avoid in treatment and complications associated with late diagnosis it is important to establish the differential diagnosis
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Ginecología y obstetricia,
Neumología,
COVID-19,
SARS-CoV-2,
Infertilidad primaria,
Embarazo,
Edema pulmonar,
Placenta,
Preeclampsia,
Síndrome de HELLP
Keyword: Gynecology and obstetrics,
Pneumology,
COVID-19,
SARS-CoV-2,
Primary infertility,
Pregnancy,
Pulmonary edema,
Placenta,
Preeclampsia,
HELLP Syndrome
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