| Revista: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000446016 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autors: | Barrera Ortega, Juan Carlos1 Mederos Curbelo, Orestes Noel1 Castellanos González, Juan Antonio1 Romero Díaz, Carlos Alberto1 Cruz González, Pablo1 Cruz Caloca, Genaro1 |
| Institucions: | 1Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo, La Habana. Cuba |
| Any: | 2018 |
| Període: | Ene-Mar |
| Volum: | 40 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 17-23 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción En el cáncer de esófago, más de 75% de los procedimientos a realizar son medidas paliativas, por lo que se establece un dilema ético en la forma de solucionar el problema fundamental: la vía de alimentación. Objetivo Revisar la experiencia del Hospital Universitario “Comandante Manuel Fajardo” en el tratamiento paliativo de los enfermos con cáncer de esófago avanzado. Métodos Se estudiaron 127 enfermos con cáncer de esófago y cardias avanzado a los que se les realizó tratamiento paliativo, atendidos desde 1995 hasta 2016. Éstos constituyeron todo el universo y la muestra del estudio. Resultados La localización del tumor predominó en el tercio inferior del esófago y cardias (53.54 %), seguido por el tercio medio y superior. Las prótesis esofágicas fueron utilizadas en 115 enfermos, cuatro industriales metálicas autoexpansibles y el resto plásticas rígidas (tres industriales tipo Heering y 108 construidas de forma artesanal). Se realizaron nueve derivaciones, siete esofagogastroplastías tubulares retroesternales, dos esofagogastrostomías y, en tres pacientes, ostomías abdominales. El alcohol absoluto fue utilizado en 20 enfermos como paso previo para poner la prótesis. Se presentaron 12 complicaciones con las prótesis esofágicas (9.44%), con menor porcentaje en las artesanales (8.33%). No se registraron neumonías espirativas ni mortalidad quirúrgica; se logró la alimentación oral en 97.64% de los enfermos, con mayor supervivencia en las derivaciones con esofagogastroplastía tubular isoperistáltica. Conclusiones En pacientes con tumores no resecables de esófago y cardias, debe tratarse de ofertar la mejor calidad de vida con un tratamiento paliativo que elimine las ostomías abdominales; por tanto, las prótesis, el alcohol absoluto y las derivaciones son opciones de tratamiento paliativo que ofrecen una solución ética al conflicto de estos enfermos, con un ahorro económico significativo con el |
| Resumen en inglés | Introduction More than 75% of the procedures performed in esophageal cancer are palliative measures; there is an ethical dilemma on how to solve the fundamental problem, which is the feeding and nutrition of the patient. Due to the fact of non-availability of esophageal prosthesis, as an alternative means we construct prosthesis with the use of other materials. Objective To demonstrate the experience in the attention of patients with advanced esophageal and cardial cancer at the “Manuel Fajardo” University Hospital. Methods We present 127 patients with advanced esophageal and cardial cancer, all of whom received palliative treatment during the period from 1995 to 2016 at the “Manuel Fajardo” University Hospital, therefore constituting the universe of the study. Results In 53.54% of the cases, the tumors were predominantly localized in the third inferior portion of the esophagus and the cardias, followed by the middle third and upper third portions. Esophageal prosthesis were used in 115 patients; four were industrial self-expanding metallic prosthesis and the rest were rigid plastic ones, of which three were industrial (Heering) and 108 were handmade. Nine bypasses were carried out, as well as seven retrosternal tubular esophagogastroplasties, two esophagogastrostomies and three abdominal ostomies. Absolute alcohol was used in 20 patients before placing the prosthesis. Twelve patients had complications with the placing of the esophageal prosthesis (9.44%), with a smaller percentage among the handmade ones (8.33%); neither aspirative pneumonia nor surgical mortality occurred. Oral feeding was achieved in 97.64 % of the patients, and we observed greater life expectancy in those with bypass with isoperistaltic tubular esophagogastroplasty. Conclusions In patients with unresectable or non-operative tumor of the esophagus and cardias, we should offer the best quality of life with a palliative treatment that excludes abdominal stomas. The constru |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Gastroenterología, Oncología, Cirugía, Cirugía paliativa, Cáncer esofágico, Prótesis, Derivaciones |
| Keyword: | Gastroenterology, Oncology, Surgery, Palliative surgery, Esophageal cancer, Prosthesis, Bypass |
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