| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000324123 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autors: | Martínez Cornelio, Andrés1 Hernández Toriz, Narciso1 Quintero Becerra, Joel1 Flores López, Donaciano1 Moreno Palacios, Jorge1 Vázquez Martínez, Emanuel1 |
| Institucions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2009 |
| Període: | Nov-Dic |
| Volum: | 77 |
| Número: | 6 |
| Paginació: | 443-450 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Posterior a la cistectomía radical, la derivaciones urinarias ortotópicas han tomado importancia en los últimos años. El objetivo de este informe es presentar los resultados en pacientes sometidos a derivación urinaria ortotópica tipo Studer posterior a cistectomía radical. Material y métodos: Se revisaron expedientes de pacientes con cáncer vesical sometidos a cistectomía radical más realización de neovejiga ileal entre enero de 1992 y diciembre de 2004. Resultados: De los 306 pacientes operados de cistectomía radial con derivación urinaria, se incluyeron 42 (13.7 %) pacientes en quienes la derivación urinaria fue neovejiga tipo Studer, 34 (80.9%) hombres y ocho (19.1%) mujeres, con una edad promedio de 60 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de siete horas, con sangrado promedio de 1600 ml, requiriendo ingreso a unidad de terapia intensiva 55% de los casos. La complicación temprana más frecuente fue la acidosis metabólica, presente en 28 (66%) pacientes, y la más grave fue la fuga urinaria uretero-ileal, en siete (16.6%). Entre las complicaciones tardías más importantes destacan la incontinencia urinaria diurna y nocturna, frecuentemente relacionadas a infecciones de vías urinarias y oclusión intestinal. A cinco años de seguimiento, la sobrevida global fue de 71%, la mortalidad específica por cáncer fue de 15% y la mortalidad relacionada a la cirugía de 7.3%. Conclusiones: La realización de neovejigas ortotópicas es reproducible en centros con experiencia y una alternativa a la derivación urinaria heterotópica con conducto ileal |
| Resumen en inglés | We present the results of patients submitted to a Studer type urinary orthotopic derivation after radical cystectomy. Methods: The files of patients with bladder cancer submitted to a radical cystectomy plus the procedure of the ileal neobladder were reviewed in our hospital from January 1992 until December 2004. Patients were divided into two groups: group A¾60 years old or younger and group B¾>60 years old. Results: From 306 patients submitted to a radial cystectomy with urinary derivation, there were 42 patients (13.7%) included whose derivation was a Studer type neobladder. There were 34 (80.9 %) men and 8 (19.1%) women, with an average age of 60 years. Average surgical time was 7 h with an average blood loss of 1600 ml requiring transfer to intensive care unit (ICU) in 55% of the cases. The most frequent early complication was metabolic acidosis that was present in 28 (66%) patients. The most severe complication was ileal-ureter urinary leak, which was present in 7 (16.6 %) patients. Among the most frequent late complications are the day- and night-time urinary incontinence often related to urinary infections and intestinal occlusion. Overall 5-year survival was 71%, cancer-specific mortality was 15% and surgical-related mortality was 7.3%. Conclusions: The performance of procedures with orthotopic neobladders is actually feasible in experienced hospital centers and is a valuable alternative to urinary heterotopic derivation with ileal conduit. Postoperative patient management and regular follow-up is of major importance |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Nefrología, Oncología, Cáncer, Vejiga, Reconstrucción, Cistectomía, Neovejiga, Técnicas quirúrgicas, Derivación urinaria |
| Keyword: | Medicine, Nephrology, Oncology, Surgery, Cancer, Bladder, Reconstruction, Cystectomy, Neobladder, Surgical techniques, Urinary diversion |
| Text complet: | Texto completo (Ver PDF) |
