| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000340225 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Ballinas Oseguera, Guillermo Alberto1 Martínez Ordaz, José Luis1 Sinco Nájera, Tania Gisel1 Caballero Luengas, Carmen1 Arellano Sotelo, Jorge1 Blanco Benavides, Roberto1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 79 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 268-273 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | El pseudoaneurisma de la arteria esplénica es una entidad patológica poco frecuente y generalmente secundaria a padecimientos inflamatorios que lesionan la pared vascular. La principal manifestación es la hemorragia del tubo digestivo. El objetivo de este informe es describir dos casos. Casos clínicos: Caso 1: hombre de 26 años con historia de insuficiencia renal crónica manejado inicialmente con diálisis peritoneal suspendida por peritonitis secundaria a Candida albicans. Caso 2: hombre de 20 años de edad con antecedente de pancreatitis con absceso pancreático y fístula de colon. Ambos ingresaron por hemorragia del tubo digestivo bajo. Los exámenes endoscópicos (panendoscopia y colonoscopia) no fueron concluyentes. Por tomografía se observó un pseudoaneurisma de la arteria esplénica en los dos pacientes. La arteriografía con embolización fue parcial en el primero y completa en el segundo. En ambos se realizó ligadura proximal y distal de la lesión con esplenectomía, con buenos resultados. A los seis y 12 meses de seguimiento sin nuevos episodios de hemorragia. Conclusiones: El pseudoaneurisma de la arteria esplénica es muy raro y por lo general es secundario a pancreatitis o trauma; forma parte del diagnóstico diferencial del sangrado del tubo digestivo de origen indeterminado. La arteriografía con embolización es el recurso diagnóstico y terapéutico más recomendado. La cirugía está indicada ante inestabilidad hemodinámica, embolización fallida y resangrado |
| Resumen en inglés | Splenic pseudoaneurysm is an uncommon disease. It occurs as a consequence of injury to the vascular wall, mostly inflammatory. The main symptom is gastrointestinal bleeding. The objective of this paper is to present the case of two patients with splenic pseudoaneurysm. Case reports: The first case we present is a 26-year-old male with a history of idiopatic pancreatitis, pancreatic abscess and colonic fistula 3 years prior. The second case is a 20-year-old male with a history of chronic kidney disease with peritoneal dialysis interrupted due to fungal (Candida albicans) peritonitis. Both patients presented with signs of lower gastrointestinal bleeding. Endoscopic examinations (upper endoscopy and colonoscopy) were inconclusive. Tomographic studies showed the lesion. Arteriography with embolization was performed and was satisfactory in one case and partially satisfactory in the other case. Surgery was done with proximal and distal ligation of the lesion with splenectomy. Postoperative evolution was satisfactory. During the follow-up for 6 and 12 months, neither patient has presented signs of recurrent bleeding. Conclusions: This is a very rare lesion usually presenting after a history of pancreatitis or abdominal trauma. This lesion must be ruled out in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Arteriography with embolization is the best diagnostic and probably therapeutic procedure. Surgery is warranted for hemodynamically unstable patients, embolization failure or rebleeding |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Diagnóstico diferencial, Pseudoaneurisma, Pancreatitis, Pseudoquistes, Páncreas, Arteria esplénica, Angiografía |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Differential diagnosis, Pseudoaneurysm, Pancreatitis, Pseudocysts, Splenic artery, Pancreas, Angiography |
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