| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000318825 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autors: | Gómez Arciniega, Miguel1 Domínguez Meléndez, Karla Elena Millán Matta, Claudia Ximena2 Vidal López, Gonzalo |
| Institucions: | 1Secretaría de Salud, Hospital General de México, México, Distrito Federal. México 2Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Valle del Cauca. Colombia |
| Any: | 2008 |
| Període: | Nov-Dic |
| Volum: | 76 |
| Número: | 6 |
| Paginació: | 511-513 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Objetivo: Describir un caso de fístula gastropleural atendido en un hospital de segundo nivel de atención. Caso clínico: Hombre de 30 años de edad con herida toracoabdominal izquierda por proyectil de arma de fuego. Por laparotomía exploradora se encontró lesión en cara anterior del fondo gástrico, la cual fue cerrada en forma primaria. Al tercer día del posoperatorio se diagnosticó derrame pleural: por el tubo de toracostomía drenaba material de aspecto turbio no fétido. A las 24 horas persistía imagen de derrame pleural y el gasto por el tubo de toracostomía tenía restos de alimento. Durante toracotomía de limpieza se observó en el diafragma un orificio de 3 cm de diámetro con protusión de mucosa gástrica, la cual fue resecada y se cerró orificio en diafragma. El paciente evolucionó favorablemente en el posoperatorio y fue egresado al séptimo día con adecuada expansión pulmonar, fisioterapia pulmonar ambulatoria y control por consulta externa. Conclusiones: La fístula gastropleural es una complicación rara que puede desarrollarse por perforación de hernia paraesofágica, bypass gástrico y otras condiciones; en nuestro paciente fue secundaria a trauma penetrante. Se realizó el diagnóstico en forma transoperatoria, sin embargo, existió sospecha previa, lo cual condicionó diagnóstico y tratamiento oportunos que concluyeron en la adecuada evolución del paciente |
| Resumen en inglés | Objective: We report the case of a patient with a gastropleural fistula and its treatment in a second-level general hospital. Clinical case: The patient is a 30-year-old male with a left thoraco-abdominal gun injury. We performed exploratory laparatomy, finding an injury in the anterior side of the gastric fundus, which necessitated primary closure. During the third postoperative day, we diagnosed pleural effusion. We inserted a thoracostomy tube, obtaining turbid but not fetid material. After 24 h, pleural effusion was still present, and we observed particles of food through the thoracostomy tube. We performed clearing thoracotomy and observed in the diaphragm a hole of ~3 cm in diameter with protrusion of gastric mucosa. We performed exploratory laparatomy with resection of this area and closure with a linear stapler and closure of the diaphragm hole. The patient’s postoperative evolution was favorable and, at the seventh postoperative day, the patient was discharged with good pulmonary expansion. Conclusions: Gastropleural fistula is a rare complication that may develop with many conditions. In the case of our patient, it was secondary to a gun injury. Diagnosis was made during surgery but based on suspicious preoperative symptoms. This led to timely diagnosis and treatment, resulting in a favorable evolution for the patient |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Gastroenterología, Neumología, Fístulas, Derrame pleural, Lesiones, Armas de fuego, Estómago, Pleura |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Pneumology, Surgery, Fistulae, Pleural effusion, Lesions, Gunshots, Stomach, Pleura |
| Text complet: | Texto completo (Ver HTML) |
