| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000266016 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autors: | Ruiz Molina, Juan Manuel1 Ochoa Sánchez, Esmeralda López Basave, Horacio Noé Barrera Franco, José Luis Crocifoglio Vincenzo, Aiello Medina Castro, Juan Manuel |
| Institucions: | 1Instituto Nacional de Cancerología, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2007 |
| Període: | May-Jun |
| Volum: | 75 |
| Número: | 3 |
| Paginació: | 163-168 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, analítico |
| Resumen en español | Introducción: La esplenectomía abierta es de gran utilidad en el tratamiento de enfermedades que cursan con esplenomegalia de más de 1,500 g. El objetivo del presente estudio fue evaluar la morbimortalidad de la esplenectomía abierta en el Instituto Nacional de Cancerología. Material y métodos: En el archivo clínico del Instituto se revisaron los casos a los cuales se efectuó esplenectomía por trastornos hematológicos benignos y malignos y otras patologías intrínsecas del bazo entre 1994 y 2005. Resultados: Se realizó esplenectomía abierta en 25 pacientes (19 mujeres y seis hombres), con edad media de 38.5 años, encontrando esplenomegalia en 12 (48 %). La incisión de abordaje más frecuente fue la subcostal transversa izquierda en 16 ocasiones (64 %), con un tiempo quirúrgico promedio de 125 minutos y un sangrado de 485 ml; el peso promedio de la pieza quirúrgica fue de 1,553.6 g; las dimensiones promedio, de 15 × 11 × 12 cm; la estancia hospitalaria media, de 7.5 días. Las complicaciones tempranas consistieron en infección de herida quirúrgica (4 %), dolor (8 %), hemoperitoneo (4 %), sangrado transoperatorio (4 %), hematoma residual (4 %) y colecciones intraabdominales (4 %); entre las complicaciones tardías, falla orgánica múltiple (4 %), trombocitopenia (4 %) y dolor (4 %). A 81 meses de seguimiento, 14 pacientes (56 %) se encontraban asintomáticos; dos pacientes (8 %) vivos con actividad tumoral (angiosarcoma, linfoma no Hodgkin); uno (4 %) desarrolló un segundo tumor primario; seis (24 %) fallecieron por su enfermedad de base (leucemia granulocítica crónica y linfoma); se desconoce qué sucedió con un paciente con enfermedad (4 %, enfermedad de Hodgkin); uno murió por causa ajena al padecimiento subyacente. Conclusiones: En condiciones de esplenomegalia de más de 1,500 g, ya sea en trastornos de origen benigno o maligno, la esplenectomía abierta garantiza un mejor campo de visibilidad y, por tanto, menor morbimortalidad |
| Resumen en inglés | Background: Open splenectomy is a useful procedure for some diseases with splenomegaly > 1500 g. We undertook this study to evaluate open splenectomy morbidity and mortality at the Instituto Nacional de Cancerologia in Mexico City. Methods: We reviewed the clinical files of patients with benign and malignant hematological diseases, as well as other diseases, who underwent splenectomy from 1994 to 2005. Results: Twenty five patients with a mean age of 38.5 years were submitted for open splenectomy. Splenomegaly was found in 12 patients (48 %). The most frequent abdominal wall incision was transverse left subcostal (64 %). Average surgical time was 125 min, bleeding 485 ml, spleen weight 1553.6 g and mean size 15 × 11 × 12 cm. Mean hospital stay was 7.5 days. Eighteen patients (72 %) did not have immediate complications. One patient (4 %) developed surgical wound infection, two patients (8 %) had significant pain, three patients (12 %) had bleeding and one patient (4 %) developed intraabdominal fluid collection. Twenty one patients (84 %) did not have further complications. One patient (4 %) developed multiple organ failure, another patient (4 %) developed thrombocytopenia and another (4 %) developed severe pain. During an average 81-month follow- up we found 14 patients (56 %) asymptomatic, two patients (8 %) with documented tumoral activity (angiosarcoma and non- Hodgkin’s lymphoma) and one patient (4 %) developed a second neoplasm. Six patients (2 %) died due to underlying disease (chronic myeloid leukemia and lymphoma), one patient (4 %) with active disease (Hodgkin’s disease) and one patient (4 %) died due to other causes. Conclusions: With a spleen > 1500 g, open surgery offers better visibility and, in fact, less morbidity and mortality |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Hematología, Esplenectomía, Complicaciones, Esplenomegalia, Mortalidad, Morbilidad |
| Keyword: | Medicine, Hematology, Surgery, Splenectomy, Complications, Splenomegaly, Mortality, Morbidity |
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