| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000318099 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Combs, Ronald1 Maurer, James Chousleb, Elías Turner, James |
| Instituciones: | 1New York Hospital Queens, Nueva York. Estados Unidos de América |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 76 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 387-389 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, analítico |
| Resumen en español | Objetivo: Determinar la seguridad y eficacia de la colocación de catéteres venosos centrales en pacientes mecánicamente ventilados en la posición de sentado. Material y métodos: Estudio prospectivo, no aleatorio, en un hospital urbano/universitario de referencia, así como centro de trauma nivel I. Doscientos pacientes consecutivos, mecánicamente ventilados, ingresados a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, quienes requirieron cateterización de la vena subclavia como acceso venoso central para acceso, monitoreo o alimentación parenteral total. Todos los procedimientos se realizaron con técnica de Seldinger, con los pacientes en posición de sentado, la cabeza elevada a 30°, flexionados en la cadera. Los procedimientos fueron efectuados por operadores experimentados. Las potenciales complicaciones fueron predecidas por los operadores antes de radiografía de control después de instalar cada catéter. Resultados: La vena subclavia fue exitosamente cateterizada en los 200 pacientes, empleando la derecha en 68. No se observaron complicaciones como embolismo aéreo, neumotórax o hemotórax. Los operadores predijeron la posición incorrecta de tres catéteres y la posición correcta de 197 antes de la obtención de las radiografías de control. Conclusiones: La colocación de catéteres venosos centrales en la posición de sentado es segura y eficaz en pacientes mecánicamente ventilados en la unidad de terapia intensiva. Evita los inconvenientes de la posición supina en pacientes críticamente enfermos |
| Resumen en inglés | Objective: We undertook this study to determine the safety and efficacy of placing subclavian central venous catheters in the sitting position in mechanically ventilated patients. Methods: This was a prospective nonrandomized study performed in an urban/university level I trauma center in northeastern U.S. Two hundred consecutive mechanically ventilated patients admitted to the Surgical Intensive Care Unit were enrolled in the study. The indications for central venous catheterization were monitoring, access, and total parenteral nutrition. All 200 lines were placed using the Seldinger technique with the head of the bed elevated to 30°, flexed at the hip. All lines were placed by experienced personnel. Potential complications were predicted by the operator placing the line prior to obtaining a control chest x-ray. Results: The subclavian vein was successfully cannulated in all 200 patients. The right subclavian vein was used in 68 patients. No complications such as pneumothorax, hemothorax or air embolism were recorded; 197 central lines were placed in the correct position with three lines placed in the neck. Conclusions: Placement of central venous catheters in the sitting position is safe and effective in mechanically ventilated patients. It avoids the detrimental effects of the supine position in critically ill patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Acceso vascular, Cateterismo venoso central, Ventilación mecánica, Postura, Vena subclavia |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Vascular access, Central venous catheterization, Mechanical ventilation, Posture, Subclavian vein |
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