| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000266032 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autors: | Martínez Delgado, Ignacio Alejandro1 Gómez Martínez, Graciela Ojeda Ibarra, Jesús Manuel |
| Institucions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médica de Alta Especialidad, Monterrey, Nuevo León. México |
| Any: | 2007 |
| Període: | May-Jun |
| Volum: | 75 |
| Número: | 3 |
| Paginació: | 213-216 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Introducción: El cáncer folicular de tiroides raramente se manifiesta por una lesión metastásica. Reportamos el caso de un varón con cáncer folicular que presentó inicialmente tumoración esternal como lesión metastásica distante asociada con bocio tóxico difuso. Caso clínico: Hombre de 50 años con tumoración esternal de 6 x 6 cm, de consistencia blanda, no dolorosa, con aumento de temperatura y pulsátil. El diagnóstico por biopsia incisional fue de metástasis de cáncer folicular. En la valoración y examen físico del paciente se encontró disminución de 10 kg de peso, retracción palpebral y datos leves de hipertiroidismo. El perfil tiroideo reportó T4 libre alta con TSH ND, gammagrama con captación de 36 % y tiroides de forma regular aumentada de tamaño. Se inició tratamiento con antitiroideos (metimazol 30 mg/día), con mejoría clínica. En la tiroidectomía total se encontró lóbulo derecho de 5 x 4 x 2 cm y lóbulo izquierdo de 4 x 3 x 1 cm, sin nódulos ni adenopatías. La tiroglobulina en el posoperatorio fue de 350 ng/ml, por lo que se proporcionó tratamiento con yodo-131 (100 mci), disminuyendo 75 % la lesión esternal. La tomografía axial computarizada de tórax mostró lesión destructiva del tercio distal del esternón con invasión a tejidos blandos. A la evaluación clínica y radiológica no se identificaron otros focos de metástasis. Tres meses posteriores al evento quirúrgico el rastreo se reportó negativo, con tiroglobulina de 17 ng/ml. Conclusiones: Este caso de cáncer folicular de tiroides es reportado debido a lo inusitado de la presentación inicial como metástasis a esternón, aunado además con bocio tóxico difuso |
| Resumen en inglés | Background: Follicular thyroid cancer rarely manifests itself as a distant metastatic lesion. We report a case of a male with follicular thyroid cancer that presented as a distant metastatic lesion and diffuse toxic goiter. Case report: A 50-year-old man was evaluated because of a soft, painless, pulsating sternal mass of 6 ´ 6 cm. An incisional biopsy of the soft tissue showed metastatic thyroid follicular neoplasm. History and general examination revealed a weight loss of 10 kg, palpebral retraction and thyrotoxicosis, serum concentration of free thyroxine was elevated and TSH undetectable. A thyroid scan revealed uptake of 131-I in all thyroid areas of 36%. Clinical improvement was observed after methimazole (30 mg/day). Total thyroidectomy was performed: right lobe (5 x 4 x 2 cm), left lobe (4 x 3 x 1 cm), without nodules or lymphadenopathy. During the postoperative period, serum thyroglobulin level was 350 ng/ml, radioiodine treatment (100 mCi) was given, and there was a 75 % reduction in the sternal mass. CT of the thorax showed bone destruction in the sternum and soft tissue. Clinical and radiological examination revealed no other metastases. Three months later, thyroid scan was negative and thyroglobulin was 17 ng/ml. Conclusions: We report this case of follicular thyroid cancer because of its uncommon initial sternal presentation and soft tissue metastasis with diffuse toxic goiter |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Diagnóstico, Endocrinología, Tiroides, Carcinoma, Metástasis, Tirotoxicosis, Iodo radioactivo, Diagnóstico diferencial |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Endocrinology, Surgery, Thyroid gland, Carcinoma, Metastasis, Thyrotoxicosis, Radioactive iodine, Differential diagnosis |
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