| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000318105 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Reséndiz Colosia, Jaime Alonso1 Rodríguez Cuevas, Sergio Arturo Barroso Bravo, Sinuhe Gallegos Hernández, José Francisco Hernández San Juan, Martín Gómez Acosta, Fernando |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 76 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 419-423 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Los nódulos tiroideos en pacientes con hiperparatiroidismo primario son frecuentes, pero la asociación sincrónica de carcinoma de paratiroides y carcinoma papilar de tiroides es un evento poco común. Caso clínico: Paciente de 42 años de edad con tumor en región mandibular derecha y nódulo en la cara anterior de cuello que dependía del lóbulo derecho de tiroides. La biopsia por aspiración de la lesión en cavidad oral indicó lesión de células gigantes. Se identificó hipercalcemia severa (16.5 mg/dl), hipofosfatemia (1.8 mg/dl), elevación de fosfatasa alcalina tres veces superior al límite normal y severa elevación de paratohormona. Durante la cirugía se encontró tumor de la glándula paratiroides inferior derecha adherido firmemente a nódulo del lóbulo derecho de la glándula tiroides. Se realizó tiroidectomía total en bloque con la lesión de paratiroides y disección de nivel central (nivel VI). El informe histológico confirmó carcinoma de paratiroides y carcinoma papilar de tiroides. Después de la cirugía se corroboró la normalización de los valores bioquímicos y progresiva regresión espontánea del tumor mandibular. Conclusiones: Los tumores pardos son histológica y radiológicamente indistinguibles de otras lesiones óseas de células gigantes. El diagnóstico definitivo solo es posible al evaluar los hallazgos clínicos, radiológicos y bioquímicos de manera sistemática. El carcinoma de la glándula paratiroides representa un reto diagnóstico; no obstante, sospechar de un tumor maligno antes o durante la cirugía es el primer paso para lograr un adecuado control de la enfermedad |
| Resumen en inglés | Thyroid nodules in patients with primary hyperparathyroidism are frequent, but synchronous association of parathyroid carcinoma and papillary thyroid carcinoma is an uncommon event. Clinical case: We report the case of a 42-year-old patient who presented with a tumor in the mandible and a nodule in the anterior side of the neck dependent on the right lobe of the thyroid. Aspiration biopsy of the lesion in the oral cavity reported a giant-cell lesion. Severe hypercalcemia (16.5 mg/dl), hypophosphatemia (1.8 mg/dl), alkaline phosphatase elevation three times the upper normal limit, and severe elevation of serum parathyroid hormone were detected. During surgery we located a tumor of the inferior right parathyroid gland with firm adherence to another nodule of the right lobe of the thyroid gland. Total thyroidectomy was carried out en bloc with the parathyroid lesion and dissection of the central level (level VI). Histological report confirmed parathyroid carcinoma and papillary carcinoma of the thyroid. After surgery, we corroborated normalization of biochemical values and a progressive spontaneous regression of mandibular tumor. Conclusions: Brown tumors are histologically and radiologically indistinguishable from other giant-cell-containing lesions. Definitive diagnosis is possible only by comparative evaluation of clinical, radiological, and biochemical findings. Parathyroid carcinoma represents a diagnostic challenge; nonetheless, to conclude with clinical suspicion of a malignant tumor after or during surgery is the first step toward achieving appropriate disease control |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Endocrinología, Carcinoma, Paratiroides, Hiperparatiroidismo, Osteitis fibrosa, Tumor pardo, Tiroides |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Endocrinology, Surgery, Carcinoma, Parathyroid gland, Hyperparathyroidism, Osteitis fibrosa, Brown tumor, Thyroid gland |
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