| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000274183 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autors: | Tavares de la Paz, Luis Alberto1 Andrade de la Garza, Pablo Goné Fernández, Alberto Sánchez Fernández, Patricio |
| Institucions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2008 |
| Període: | Mar-Abr |
| Volum: | 76 |
| Número: | 2 |
| Paginació: | 177-186 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | La utilización de la estrategia quirúrgica del abdomen abierto ha ido en aumento al tiempo que la comunidad quirúrgica se familiariza con sus mecanismos de acción, sus ventajas y desventajas. Sin embargo, se asocia con morbilidad y mortalidad elevadas, y las diversas técnicas para proteger el contenido intraabdominal no pueden ser utilizadas de forma estandarizada en los distintos escenarios clínicos. El objetivo de este trabajo es revisar los orígenes, indicaciones actuales y las controversias del abdomen abierto, así como las técnicas más empleadas para el cierre temporal de la pared abdominal. Se realizó una búsqueda en las base de datos Medline y Ovid, para identificar artículos relacionados con abdomen abierto, cierre temporal de la pared abdominal y reparación abdominal en etapas. Se encontró que la técnica está justificada en pacientes traumatológicos, con síndrome compartamental abdominal o con sepsis intraabdominal severa. El cierre temporal de la pared abdominal deberá siempre individualizarse para cada escenario clínico; la técnica más estudiada y que parece ofrecer los mejores resultados es la del vacuum pack. En nuestra experiencia, no recomendamos el uso de malla protésica como regla general. La estrategia del abdomen abierto es útil en situaciones quirúrgicas complejas y en pacientes en estado crítico. Su uso deberá siempre evaluarse minuciosamente e individualizarse, conociendo las complicaciones que puede desarrollar el paciente al ser sometido a la misma |
| Resumen en inglés | The open abdomen (OA) strategy is accepted in the treatment of extremely ill surgical patients. Its usage has increased in the last decade as the understanding of its functions, advantages and disadvantages increases. Unfortunately, it continues to be associated with very high morbidity and mortality, and the different techniques used to protect the intra-abdominal content cannot be standardized for all surgical circumstances. The objective is to review the origins, actual indications and controversies of the staged abdominal repair (STAR) and to report about the latest and most used techniques to ensure an optimal temporary abdominal closure (TAC). A search was made in Medline and Ovid looking for articles with the key words of open abdomen, temporary abdominal closure and staged abdominal repair. We found the use of the technique is justified in patients with trauma, abdominal compartment syndrome and patients with severe intra-abdominal sepsis. The technique used for TAC must always be individualized for each clinical circumstance. The best reported results have been obtained with the vacuum pack technique. In our own experience and as a general rule we discourage the use of mesh to protect the intra-abdominal content. The strategy of OA is useful in complex surgical situations in extremely ill patients. Its use most be very carefully evaluated, knowing the potentially serious complications that the patient will develop with its use |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Microbiología, Terapéutica y rehabilitación, Técnicas quirúrgicas, Abdomen abierto, Sepsis abdominal, Síndrome compartimental abdominal |
| Keyword: | Medicine, Microbiology, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Surgical techniques, Open abdomen, Abdominal sepsis, Abdominal compartment syndrome |
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