| Revista: | Archivos de neurociencias (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000386757 |
| ISSN: | 0187-4705 |
| Autors: | Escobar de la Garma, Víctor Hugo1 Montesinos Sampedro, Alberto de1 Padilla Vázquez, Felipe1 Ramírez Aguilar, Ricardo1 Mendizábal Guerra, Rafael1 |
| Institucions: | 1Hospital Juárez de México, Servicio de Neurocirugía, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2013 |
| Període: | Oct-Dic |
| Volum: | 18 |
| Número: | 4 |
| Paginació: | 211-215 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | La prevalencia de aneurismas intracraneales en población pediátrica corresponde del 1 al 2% de todos los casos de aneurismas en la actualidad, suelen ser más afectados pacientes varones y la localización más frecuente es la bifurcación de la arteria carótida interna. Se han descrito tratamientos quirúrgicos y endovasculares para tratar estas afecciones. Presentamos la experiencia de un caso en este Instituto y revisión de la literatura. Paciente masculino de 11 años con historia de adecuado desarrollo psicomotor, sin antecedentes de importancia, que inició con cuadro cefalálgico de manera súbita, severa y expansiva, acompañándose de náusea y vómito, dos horas después de iniciado el cuadro, se asociaron crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, además de letargia y desorientación, razón por la cual fue internado durante dos semanas en hospital regional recibió manejo médico y trasladado a este Instituto donde encontramos Glasgow de 15, con intervalos de desorientación alternando con integridad neurológica encontrándose sólo hemiparesia derecha 4/5. Se valoró tomografía computada inicial con disminución en la amplitud de giros y surcos del lado izquierdo, hiperdensidad en las cisternas de la base predominando del lado izquierdo, además de la físura silviana del mismo lado con imagen redondeada hiperdensa localizada en el sitio de la bifurcación de la arteria carótida interna izquierda, sugestiva de hemorragia subaracnoidea Fisher II secundaria a ruptura aneurismática. Se realizó angiorresonancia magnética confirmando presencia de un aneurisma sacular pequeño de 4 x 2 mm con cuello estrecho (2 mm). Se intervinó quirúrgicamente después de dos semanas de ictus mediante abordaje pterional y clipaje de aneurisma. El paciente mostró mejoría en síntomas motores subsecuentemente. Se realizó angiografía cerebral después de seis meses de la cirugía corroborando ausencia |
| Resumen en inglés | The prevalence of intracranial aneurysms in children counts for 1-2% of all cases. There is male predominance and the most common location is bifurcation of internal carotid artery. Microsurgical and endovascular treatment have been described with good results in both cases. We present the experience in one case and literature review. Case report: ee present the case of an 11-year male with normal psychomotor development, and apparently healthy parents. He had history of sudden headache associated with nausea and vomiting two weeks before he was treated in our institution. This clinical picture was accompanied by an episode of generalized seizures and posterior drowsiness. He received medical treatment in regional hospital and posteriorly moved to our hospital were we evaluated him finding Glasgow Coma Scale 15, Hunt and Hess 1 and mild right hemiparesia. Initial CT scan done two weeks earlier revealed a Fisher III subarachnoid hemorrhage with predominance of blood in left basal cisterns. MRI with vascular reconstruction performed in our hospital showed saccular small aneurysm (4 x 2 mm) with narrow neck of 2mm located in the bifurcation of left internal carotid artery. Microsurgical clipping was done through a pterional approach succesfully. He showed recovery of motor symptoms. Six months later cerebral angiogram showed no evidence of residual aneurysm. Conclusion: Intracranial Aneurysm clipping in childhood is a safe and feasible procedure with good long term results. Due to the lack of enough sample size, clinical trials are needed to clarify the benefits of endovascular versus microsurgical treatment, however, both of them seem to have similar results in this population, although microsurgical procedures are claimed to be a safer, definite and more durable form of treatment |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Neurología, Aneurisma cerebral, Carótida interna |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Surgery, Cerebral aneurysm, Internal carotid artery |
| Text complet: | Texto completo (Ver PDF) |
