| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000258551 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autors: | Jerjes Sánchez Díaz, Carlos1 Comparan Núñez, Alfredo2 Ibarra Flores, Marcos3 Decanini Arcaute, Horacio4 Archondo, Tamara |
| Institucions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico del Norte, Monterrey, Nuevo León. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona, Tijuana, Baja California. México 3Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Hospital San José, Monterrey, Nuevo León. México 4Hospital Santa Engracia, Monterrey, Nuevo León. México |
| Any: | 2006 |
| Període: | Oct-Dic |
| Volum: | 76 |
| Número: | 4 |
| Paginació: | 366-375 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Antecedentes: En síndromes coronarios agudos (SCA) la interacción entre factores inflamatorios y hemostáticos podría tener una relación estrecha con trombosis recurrente y eventos adversos hospitalarios. Métodos: Estudio prospectivo, controlado con un seguimiento de seis años. Objetivo: Conocer si existe una asociación en la fase aguda y en el seguimiento entre marcadores de inflamación (proteína C reactiva, fibrinógeno y leucocitos), coagulación (antitrombina III, proteína C y S, resistencia a la proteína C) y fibrinólisis (plasminógeno, alfa–2 antiplasmina) con isquemia recurrente, reinfarto, choque y mortalidad cardiovascular. Inclusión: a) SCA con dolor isquémico de reposo > 20 minutos SCA con o sin elevación del ST, b) estabilidad clínica. Exclusión: a) > 75 años, b) SCA secundario a estrés, crisis hipertensiva, estenosis aórtica, o a otra causa diferente a aterotrombosis, c) otro síndrome vascular agudo que sugiera isquemia aguda, d) Killip y Kimball III o IV, d) fracción de expulsión < 35%, f) tratamiento previo con cualquier medicamento que modifique la coagulación o fibrinólisis, g) cualquier proceso inflamatorio agudo o crónico. Controles: Individuos sanos y con enfermedad coronaria estable. La enfermedad coronaria se corroboró por angiografía, medicina nuclear y/o eco–dobutamina. Estadística: Ji cuadrada y t de Student. Regresión linear, logística y multivariada. Curvas de supervivencia de Kaplan–Meier. Significancia estadística: p < 0.05. Resultados: 50 pacientes con SCA con o sin elevación del ST. El análisis de regresión logística indicó una asociación entre plasminógeno, antitrombina III y proteína C reactiva (p< 0.00001) con mortalidad. El modelo que incluyó proteína C y S, resistencia a la proteína C y antitrombina tuvo la mayor correlación con mortalidad (p 0.0001) e isquemia recurrente (p < 0.0001). El análisis multivariado estableció a la antitrombina III, plasminógeno, proteína C |
| Resumen en inglés | Background: In acute coronary syndromes (ACS) interaction among several haemostatic (S and C protein, antitrhombin III, C protein resistance, plasminogen, alpha 2–antiplasmi and inflammatory factors (white cell blood count, fibrinogen, reactive C protein) could have association with recurrent thrombosis and recurrence ischemia, reinf–arction, shock and cardiovascular mortality. Methods: Prospective, controlled, with a six–year follow–up trial. End–point: Prove in acute phase and in a follow–up association among inflammatory, coagulation and fibrinolysis markers with cardiovascular adverse events. Inclusion: a) ischemic chest pain at rest > 20 minutes with ST depression or elevation ACS, b) clinical stability. Exclusion: a) > 75 years–old, b) ACS secondary stress, hypertensive crisis, aortic stenosis, c) another acute vascular syndromes suggesting acute ischemia, d) Killip and Kimbal III o IV, e) ejection fraction < 35%, f) pre–hospital treatment with any medication that modify coagulation or fibrinolysis, c) inflammatory acute or chronic process. Control groups: Healthy individuals and stable chronic heart disease patients whose were matched by age and sex. In all patients with ischemic heart disease angiography, nuclear medicine or echocardiography stress tests were done. Statistics: Chi square, student t–test. Lineal, logistic and multivariate regression. Kaplan–Meier and Cox survival curves. Statistical significance: p < 0.05. Results: 50 patients with non– or ST elevation ACS were enrolled. Regression logistic analysis indicated association among plasminogen, antithrombin III and C reactive–protein (p < 0.00001) with death. Protein C and S, protein C resistance and antithrombin III had correlation with death (p 0.0001) and recurrent ischemia (p < 0.0001). Multivariate analysis showed that antithrombin III, plasminogen, C reactive–protein and fibrinogen had significant correlation with death (p 0.001), cardiogenic shock (0.001) |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Hematología, Sistema cardiovascular, Síndrome coronario agudo, Marcadores inflamatorios, Marcadores trombóticos, Riesgo cardiovascular |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Hematology, Acute coronary syndrome, Inflammatory markers, Thrombotic markers, Cardiovascular risk |
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