| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000247732 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autors: | Lupi Herrera, Eulo1 Chuquiure Valenzuela, Eduardo González Pacheco, Héctor Cuéllar Velasco, Brenda M Arias Mendoza, Alexandra Martínez Sánchez, Carlos Rodolfo |
| Institucions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2006 |
| Període: | Ene-Mar |
| Volum: | 76 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 95-108 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | Los registros de los parámetros hemodinámicos se han utilizado de una manera frecuente y habitual con el fin de establecer la estratificación y el riesgo de los enfermos con falla ventricular izquierda grave y en especial en aquellos que presentan el síndrome de estado de choque cardiogénico. Así mismo, se han aplicado con el propósito de guiar de manera más apropiada el tratamiento y conocer el pronóstico de los mismos a corto plazo. Sabemos que cada corazón tiene su propia capacidad de ejercer su función impulsora de la sangre al territorio sistémico. Este órgano es una máquina mecánica con la habilidad de generar tanto flujo como presión. El producto de multiplicar la presión arterial media sistémica por el flujo ejemplifica el trabajo útil desarrollado y es lo que conocemos como el "poder cardíaco" (PC). Esta capacidad impulsora de la bomba puede ser definida como el PC alcanzado durante la máxima motivación física o farmacológica y la reserva cardíaca es la que resulta a partir del punto del estado de reposo a la que se alcanza con la máxima estimulación física o farmacológica (RPC). El PC de reposo que se ha estimado para un adulto normal es aproximadamente de 1 watt. Sin embargo, durante las situaciones de estrés o durante el ejercicio máximo el corazón es capaz de desarrollar hasta 6 watts. En la disfunción ventricular izquierda aguda, el enfermo se torna en su hemodinámica inestable y la RPC se reduce con miras a tratar de sostener o de mantener la vida. Por lo tanto las determinaciones de PC en la insuficiencia cardíaca aguda o en el estado de choque cardiogénico en la condición de reposo representan la RPC que tiene el corazón en las situaciones agudas y su cuantificación refleja la severidad de la condición patológica imperante. Para la condición del estado de choque, el punto de corte para el PC se ha encontrado que es de 0.53 watts, límite que predice la mortalidad a corto plazo de forma bastante razon |
| Resumen en inglés | Hemodynamic monitoring has been used extensively during the last decades for risk stratification and guiding treatment of patients with cardiovascular destabilization, especially in the scenario of acute heart failure and cardiac shock. Every cardiac pump has its own maximum performance, which denotes its pumping capability. The heart is a muscular mechanical pump with an ability to generate both flow (cardiac output) and pressure. The product of flow output and systemic arterial pressure is the rate of useful work done, "or the cardiac power" (CP). Cardiac pumping capability can be defined as the cardiac power output achieved by the heart during maximal stimulation, and cardiac reserve is the increase in power output as the cardiac performance is increased from the resting to the maximally stimulated state (CPR). Resting CP for a hemodynamically stable average sized adult is approximately 1 W. However, during stress or exercise, CPR can be recruited to increase the heart's pumping ability up to 6 W. In acute heart failure, the patient becomes hemodynamically unstable, and most of the cardiac pumping potential is recruited in order to sustain life. Hence, cardiac power measurements in patients with acute heart failure or with cardiogenic shock at rest represent most of the recruitable reserve available during the acute event, and their measurement reflects the severity of the patient's condition. It has been found that a cutoff value for CP of 0.53 W accurately predict in–hospital mortality for cardiogenic shock patients. Others investigators observed cutoff for increased mortality of CP < 1 W, data that were obtained at doses of maximal pharmacologic support yielding the individual maximal CP. In our experience, the cutoff value for CP that accurately predicts in–hospital mortality for cardiogenic shock patients is 0.7 W but its impact on short–term prognosis is clearer if the patient achieves a CP equal or higher than 1 W after an optimal myocardial |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Fisiología humana, Sistema cardiovascular, Choque cardiogénico, Síndrome isquémico coronario agudo, Parámetros hemodinámicos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Human physiology, Cardiogenic shock, Acute ischemic coronary syndrome, Hemodynamic parameters |
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