Choque anafiláctico por aprotinina. Reporte de un caso
Título del documento: Choque anafiláctico por aprotinina. Reporte de un caso
Revista: Alergia, asma e inmunología pediátricas
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000351594
ISSN: 1405-1699
Autores: 1
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Instituciones: 1Instituto Nacional de Pediatría, México, Distrito Federal. México
Año:
Periodo: Ene-Abr
Volumen: 20
Número: 1
Paginación: 34-35
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Caso clínico
Resumen en español La aprotinina es una proteína de origen bovino; en recientes estudios se ha observado que la reexposición después de tres meses está asociada con reacciones anafilácticas en un porcentaje de 2.8%. Aquí se reporta un paciente con anafilaxia en la segunda exposición al fármaco, sexo masculino, 13 años de edad con antecedentes de angiofibroma nasofaríngeo juvenil recurrente, con cuatro recaídas con sus respectivas resecciones, presentando en la última diversas complicaciones colaterales. El 25 de julio de 2007 se realiza resección de recidiva de angiofibroma y se utiliza aprotinina en 2,600,000 UI/IV durante el transoperatorio, sin complicaciones. El 12 de febrero de 2008 se programa a la cuarta resección postembolización, administrando midazolam 2 mg IV para inducción, además de fentanyl 150 mg, lidocaína 70 mg, proponil 150 mg y vecuronio 6 mg. Después se coloca catéter venoso central subclavio por donde se realiza infusión de aprotinina para embolizar y se observa inmediatamente aplanamiento de pletismografía y curva de línea arterial, disminución de la saturación hasta de 60%, cianosis severa y piel marmórea. Se suspende infusión de fentanyl, aprotinina y halogenizado, se le administra salbutamol en 3 dosis de 100 mg, mejorando de forma gradual; se administra metilprednisolona 1 g; dexametasona 8 mg y cloropiramina 20 mg con hipotensión refractaria. Este reporte nos previene sobre las reacciones anafilácticas que la aprotinina puede producir en algunos pacientes
Resumen en inglés Aprotinin is a protein of bovine origin. In recent studies, it has been observed that reexposure to aprotinin after three months is associated with anaphylactic reactions in a percentage of 2.8%. This paper reports the case of patient suffering from anaphylaxis at the second exposure to this drug. The patient was from the male sex, being 13 years old, and with a record of recurrent juvenile nasopharyngeal, he had four relapses with their subsequent collateral resections, and presented diverse collateral complications at the last resection. On the 25 th of July 2007, the patient was practiced a resection of angiofibroma relapse, and Aprotinin is used 2,600,000 IU/IV during the transoperative period, without any complication. On the February 12 th 2008, it is scheduled the fouth post embolization resection, with the administration of 2 mg of intravenous Midazolam in order to achieve the induction. It was also administrated 150 mg of fentanyl, 70 mg of lidocaine. 160 mg of proponyl, and 6 mg of Vecuronium. After placing the central venous subclavian catheter though the site where the Aprotinin infusion was performed in order to achieve the embolization, it was immediately observed pletismography flattering and curvatura of the artery line, desaturation up to the 60%, serious cyanosis, and marbled skin. Fentanyl, Aprotinin and halogenide infusion was suspended, instead salbutamol is administered in three doses of 100 mg each. This last practice gradually improved the patient’s condition. Then it is administered 1 g of metilprednisolone, 8 mg of dexamethasone, and 20 mg of chloropyramine, with refractory hypotension. This report warns us about anaphylactic reactions that Aprotinin may produce in some patients
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Farmacología,
Inmunología,
Aprotinina,
Choque anafiláctico,
Angiofibroma,
Embolización
Keyword: Medicine,
Pharmacology,
Surgery,
Immunology,
Aprotinin,
Anaphylactic shock,
Angiofibroma,
Embolization
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