| Revista: | Acta ortopédica mexicana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000352716 |
| ISSN: | 1665-4717 |
| Autors: | Aparicio, G1 Viudez, I1 Pérez, J.L1 Delgado, F1 |
| Institucions: | 1Hospital Infanta Cristina, Madrid. España |
| Any: | 2012 |
| Període: | Ene-Feb |
| Volum: | 26 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 15-20 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | ¿Cómo superar la dificultad de diagnóstico de la tuberculosis osteoarticular de presentación extrapulmonar y extraespinal?; ¿cuál es el manejo más adecuado del paciente? Material y métodos: Serie retrospectiva de cuatro casos de tuberculosis osteoarticular de presentación extrapulmonar y extraespinal (dos pacientes con afectación de rodilla, una paciente con compromiso del carpo y un cuarto paciente que debutó con tenosinovitis del tendón tibial anterior de tobillo). El tiempo de evolución del cuadro clínico hasta el diagnóstico fue entre 7 meses y 2 años. Se llegó al diagnóstico defi nitivo por la presencia de granulomas caseificantes en la biopsia (3 casos), aislamiento del bacilo bien por cultivo (3 casos) o tinción (1 caso). Sólo en un caso se evidenció afectación pulmonar tras la presentación extrapulmonar. Un paciente presentó afectación espinal en forma de absceso epidural, meses después de la presentación extraespinal. Todos los pacientes recibieron quimioterapia. Se practicó cirugía en tres de los cuatro casos. Para la evaluación del resultado funcional se siguió la valoración de Martini. Resultados: Todos los pacientes presentaron curación de la lesión, con dos resultados funcionales excelentes y dos malos. Conclusiones: Es necesario un alto índice de sospecha clínica para no retardar el diagnóstico. La quimioterapia es el pilar del tratamiento. La cirugía está indicada principalmente como procedimiento diagnóstico, pero la resección parcial de la lesión se puede realizar al mismo tiempo |
| Resumen en inglés | How to overcome the diffi culty in diagnosing extrapulmonary and extraspinal osteoarticular tuberculosis? What is the most appropriate way to manage the patient? Material and methods: Retrospective series of four cases of extrapulmonary and extraspinal osteoarticular tuberculosis (two patients with knee involvement, one patient with involvement of the carpus, and a fourth patient who presented with tenosynovitis of the anterior tibial tendon of the ankle). The time elapsed from the onset of the clinical picture to the diagnosis ranged between 7 months and 2 years. The defi nitive diagnosis resulted from the presence of caseating granulomas in the biopsy (3 cases), and the isolation of the bacillus in culture (3 cases) or with staining (one case). Only in one case was there lung involvement after the extrapulmonary presentation. One patient had spinal involvement in the form of epidural abscess months after the extraspinal presentation. All patients received chemotherapy. Surgery was performed in 3 of the 4 cases. The Martini assessment was used to evaluate the functional outcome. Results: In all patients the lesion was cured, with two excellent and two poor functional outcomes. Conclusions: A high clinical suspicion index is needed to prevent a delayed diagnosis. Chemotherapy is the cornerstone of treatment. Surgery is indicated mainly as a diagnostic procedure, but partial resection of the lesion may be performed at the same time |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Microbiología, Traumatología y ortopedia, Diagnóstico diferencial, Tuberculosis extrapulmonar, Articulaciones, Rodilla, Carpo, Tobillo |
| Keyword: | Medicine, Microbiology, Traumatology and orthopedics, Differential diagnosis, Extrapulmonary tuberculosis, Joints, Knee, Carpus, Ankle |
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