| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000317823 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autors: | Reyes, Hugo1 Niveloni, Sonia Moreno, María L Vázquez, Horacio Jer, Hwang Hui Argonz, Julio Sugai, Emilia Mazure, Roberto |
| Institucions: | 1Hospital de Gastroenterología "Dr. Carlos Bonorino Udaondo", Departamento de Medicina, Buenos Aires. Argentina |
| Any: | 2008 |
| Període: | Sep |
| Volum: | 38 |
| Número: | 3 |
| Paginació: | 178-186 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción/Objetivos: la utilidad de los signos duodenoscópicos para predecir el hallazgo de enfermedad celíaca (EC) ha sido cuestionada. Nosotros evaluamos la eficacia diagnóstica de los signos endoscópicos de atrofia mucosa intestinal en individuos con diferente riesgo de padecer EC. Métodos: en forma prospectiva realizamos biopsias duodenales endoscópicas y serología específica de EC en 661 individuos, incluyendo 143 pacientes consecutivos que consultaron por sospecha de enfermedad intestinal (alto riesgo) y 518 sujetos seleccionados al azar entre los derivados para endoscopía digestiva superior por la presencia de síntomas digestivos altos (bajo riesgo). Los signos duodenoscópicos evaluados fueron: la patente de mosaico, pliegues peinados y reducción en el número o pérdida de pliegues de Kerkring. Resultados: sesenta y tres (44.1%) y 18 (3.5%) pacientes, respectivamente, presentaron EC en los grupos de alto y bajo riesgo. En la población de alto riesgo, la presencia de cualquier signo (al menos uno de ellos) tuvo muy alta sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, y seguridad diagnóstica para la identificación de EC (92.1%, 93.8%, 92.1%, 93.8% y 93.0%, respectivamente). En el grupo de bajo riesgo el valor estadístico para la visión de al menos un marcador fue 61.1%, 96.8%, 40.7%, 98.6% y 95.6%, respectivamente. La sensibilidad (p<0.004) y el valor predictivo positivo (p<0.0001) fueron significativamente mayores para la población de alto riesgo. La identificación de una reducción en el número o la pérdida de los pliegues de Kerkring no fue un rasgo confiable para identificar pacientes con EC a menos que otros signos estuvieran presentes. Conclusiones: confirmamos que la presencia de las marcas duodenoscópicas características de la atrofia mucosa son muy útiles para predecir la presencia de EC en diferentes escenarios clínicos. El alto valor predictivo negativo de los marcadores |
| Resumen en inglés | Background/Objectives: the usefulness of duodenoscopic markers for predicting celiac disease (CD) has been questioned. We assessed the diagnostic efficacy of endoscopic markers of mucosal atrophy in individuals with different pretest probability of CD. Methods: we prospectively performed endoscopic intestinal biopsies and CD-related serology tests in 661 individuals, including 143 consecutive patients attending a malabsorption clinic (high pretest probability) and 518 subjects randomly selected from those undergoing routine endoscopy because of upper GI symptoms (low pretest probability). Duodenoscopic markers reported were: mosaic pattern, scalloped folds, and reduction in number or loss of Kerkring ´s folds. Results: sixty-three (44.1%) and 18 (3.5%) patients were diagnosed with CD in the high and low risk groups, respectively. Among high pretest subjects, the presence of any marker had very high sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy for the identification of CD (92.1%, 93.8%, 92.1%, 93.8% and 93.0%, respectively). The performance of these parameters for the presence of any marker in the low pretest population were 61.1%, 96.8%, 40.7%, 98.6% and 95.6%, respectively. Sensitivity (p<0.004) and positive predictive value (p<0.0001) of markers were significantly higher for the high risk patients. The identification of a reduction in number or loss of Kerkring´s folds was not a reliable finding unless other signs were also present. Conclusions: we confirm that endoscopic markers are useful in predicting CD in different clinical scenarios. The high negative predictive value in the low probability group suggests that intestinal biopsy is not required if endoscopic markers are absent |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Gastroenterología, Enfermedad celíaca, Endoscopia, Criterios diagnósticos, Duodeno |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Celiac disease, Duodenum, Endoscopy, Diagnostic criteria |
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