| Revista: | RBM. Revista brasileira de medicina |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000322675 |
| ISSN: | 0034-7264 |
| Autores: | Carvalho, Regina de S Kara-Jose, Newton1 Noma, Regina K Chignalia, Miguel Zago2 Novaes, Hillegonda Maria Dutilh1 |
| Instituciones: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil 2Santa Casa de Sao Paulo, Faculdade de Ciencias Medicas, Sao Paulo. Brasil |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Jul |
| Volumen: | 66 |
| Número: | 7 |
| Paginación: | 218-222 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Objetivo: Avaliar o preenchimento dos prontuários médicos em unidade de pronto-socorro de Oftalmologia, fornecendo subsídios para avaliação da qualidade do serviço. Materiais e métodos: Analisou-se o preenchimento de prontuários (fichas administrativas) pelos plantonistas do Pronto-Socorro de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo durante semana típica de atendimento. Resultados: A amostra se compôs de 584 prontuários. Em 57 (9,8%) não constavam os destinos dos pacientes em 16 (2,7%) não tinham o nome do médico que realizou o atendimento em 15 (2,6%) não constavam o registro do médico atendente no Conselho Regional de Medicina. Em relação ao diagnóstico, para 6,0% a letra do médico estava ilegível e para 6,3% só constava o Código Internacional de Doenças. Para 33,4%, a anamnese não constava no prontuário (incluindo-se casos de trauma ocular). Conclusão: Encontrou-se falhas no preenchimento de prontuários em unidade de urgência oftalmológica de serviço universitário, que podem causar problemas para o hospital e para o próprio médico, por falta de ressarcimento do serviço prestado, por diminuição do padrão de qualidade de atendimento, pela impossibilidade de defesa em casos de litígio de mau prática e por deficiências no ensino e pesquisa |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Oftalmología, Terapéutica y rehabilitación, Servicio de urgencias, Registro médico, Calidad de la atención |
| Keyword: | Medicine, Ophthalmology, Therapeutics and rehabilitation, Emergency services, Medical record, Quality of care |
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