| Revue: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000425755 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Fuentes Gómez, Arturo Javier1 Monares Zepeda, Enrique1 Ochoa Morales, Ximena1 Franco Granillo, Juvenal1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Departamento de Medicina Crítica "Dr. Mario Shapiro", Ciudad de México. México |
| Año: | 2018 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 63 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 255-260 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: El índice de la diferencia venoarterial de CO2 puede asociarse a estados de bajo gasto; su asociación con el gradiente arteriovenoso de oxígeno (DvaCO2/DavO2) ha sido propuesta como marcador no invasivo de hipoperfusión tisular, pero su impacto en la mortalidad del paciente crítico no es claro. Objetivo: Estimar la capacidad de la relación DvaCO2/DavO2 para guiar la reanimación y predecir la mortalidad del paciente crítico en estado de choque al ingreso y a las 24 y 48 horas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 110 pacientes en estado de choque, con muestras de gasometrías arterial y venosa simultáneas para determinar el DvaCO2/DavO2. Se realizó un análisis multivariado para predecir la mortalidad y depuración de lactato. En forma adicional, se construyeron curvas ROC con estas variables. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 35%. Las variables que fueron significativamente menores en el grupo de supervivientes fueron lactato al ingreso y DvaCO2/DavO2 a las 48 horas. El rendimiento diagnóstico de DvaCO2/DavO2 para predecir la mortalidad fue superior a las 48 horas, con AUC = 0.81 (0.72-0.90). DvaCO2/DavO2 también demostró ser un buen marcador para discriminar lactato › 4 mmol/L a las 48 horas, con AUC = 0.79 (0.71-0.88). Conclusiones: La persistencia de DvaCO2/DavO2 elevada a las 48 horas tiene buena capacidad para predecir mortalidad intrahospitalaria e hiperlactatemia persistente |
| Resumen en inglés | ABSTRACTIntroduction: The venoarterial CO2 difference has been associated with low cardiac-output states. Its association with arteriovenous O2 content difference (DvaCO2/DavO2) is proposed as a non-invasive marker of tissue hypoperfusion, but its impact over mortality in critical care patients is uncertain. Objective: To determine the ability of DvaCO2/DavO2 to guide the resuscitation and predict the mortality of critical patients in shock status at zero, 24, and 48 hours. Material and methods: Retrospective study of 110 critical care patients in shock status. Arterial and venous blood gases were obtained simultaneously to calculate DvaCO2/DavO2. Multivariate analysis was conducted to predict mortality and lactate clearance. Additionally, ROC curves were built comparing intrahospitalary mortality with those variables. Results: Intrahospitalary mortality was 35%. Variables with statistically minor values in survivors were lactate upon ICU admission and DvaCO2/DavO2 at 48 hours. At 48 hours, the ability of DvaCO2/DavO2 to predict mortality has AUC = 0.81 (0.72-0.90). DvaCO2/DavO2 seems to be a good marker to discriminate lactate > 4 mmol/L at 48 hours, with AUC = 0.79 (0.71-0.88). Conclusions: DvaCO2/DavO2 persistently high at 48 hours is a good predictor of intrahospitalary mortality and persistent hyperlactatemia |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Metabolismo y nutrición, Choque séptic, Hipoperfusión tisular, Soporte vasopresor, Hiperlactemia, Nivel de evidencia |
| Keyword: | Diagnosis, Cardiovascular system, Metabolism and nutrition, Septic shock, Tissue hypoperfusion, Vasopressor support, Hyperlactatemia, Level of evidence |
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