| Revue: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000421942 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Mercado Avilés, Lorena1 Ramírez Haua, José Luis1 Iglesias Leboreiro, José1 Bernárdez Zapata, Isabel1 Braverman Bronstein, Ariela1 |
| Instituciones: | 1Hospital Español, Ciudad de México. México |
| Año: | 2018 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 63 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 177-183 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Estadística o encuesta |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | La patología respiratoria es la principal morbilidad en neonatos. Limitar la exposición a la ventilación mejora el desenlace de los pacientes. Se ha estudiado la extubación comparando distintos modos ventilatorios de destete. Objetivo: Comparar distintos desenlaces de neonatos bajo ventilación mecánica dependiendo del modo de destete: campana cefálica, presión positiva continua de la vía aérea nasal y puntas nasales de alto flujo. Metodología: Cohorte prospectiva; 44 neonatos intubados en las primeras 72 horas, extubados a puntas nasales de alto flujo, campana cefálica o presión positiva continua de la vía aérea nasal. Se presenta la estadística descriptiva para las características y el manejo neonatal, y los desenlaces de interés: defunción, días con oxígeno suplementario, sepsis, hemorragia intraventricular, retinopatía, días de estancia. Se ajustó un modelo de regresión logística bivariado para estimar la asociación de factores a displasia broncopulmonar y reintubación. Resultados: Los pacientes con mayor estancia hospitalaria, más días de oxígeno y mayor incidencia de reintubación fueron los extubados a puntas nasales de alto flujo. Dentro de los factores asociados a reintubación y displasia broncopulmonar encontramos que mayor peso al nacimiento (razón de momios 0.998, IC 95%: 0.997-0.999, p = 0.016 y razón de momios 0.998, IC 95%: 0.997- 0.999, p = 0.02 respectivamente) y mayor edad gestacional (razón de momios 0.69, IC 95%: 0.4-0.89, p = 0.012 y razón de momios 0.6, IC 95%: 0.54-0.9, p = 0.005, respectivamente) disminuyen la probabilidad de ambos. Conclusiones: La extubación de los neonatos a puntas nasales de alto flujo está asociada con un mayor número de días de estancia y más días de oxígeno suplementario comparada con la presión positiva continua de la vía aérea nasal y la campana cefálica; sin embargo, no incrementa el riesgo de complicaciones |
| Resumen en inglés | Respiratory pathology is the main morbidity in the newborn. Restricting the exposure to ventilatory support improves the patient’s outcome. Extubation results have been studied comparing different weaning ventilatory modes. Objective: To compare the different outcomes of newborns under mechanical ventilation depending on the post-extubation support: headbox oxygen, nasal continuous positive airway pressure, high-flow nasal cannula. Methodology: Prospective cohort; 44 newborns intubated within 72 hours of birth, extubated to high-flow nasal cannula, headbox oxygen or nasal continuous positive airway pressure. We present descriptive statistics to analyze the neonatal features and medical support, and the outcomes of interest, including death, days of oxygen need, sepsis, intraventricular hemorrhage, retinopathy, days of stay. We adjusted a bivariate logistic regression model to estimate the association between neonatal features and bronchopulmonary dysplasia and the need for reintubation. Results: Patients with more days of stay, more days of oxygen need, and a higher incidence of reintubation had been extubated to high-flow nasal cannula. Regarding the association of reintubation and bronchopulmonary dysplasia rates with the neonatal features, we found that higher birth weight (odds ratio 0.998, confidence interval 95%: 0.997-0.999, p = 0.016 and odds ratio 0.998, confidence interval 95%: 0.997-0.999, p = 0.02) and older gestational age (odds ratio 0.69, confidence interval 95%: 0.4-0.89, p = 0.012 and odds ratio 0.6, confidence interval 95%: 0.54-0.9, p = 0.005) decreased both probabilities. Conclusion: Newborn extubation to high-flow nasal cannula is associated to more days of stay and more days of oxygen need compared to nasal continuous positive airway pressure and headbox oxygen; however, it does not increase the risk of complications |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Hospitales, Pediatría, Neumología, Extubación, Recién nacidos, Ventilación mecánica, Reintubación, Displasia, Complicaciones |
| Keyword: | Hospitals, Pediatrics, Pneumology, Extubation, Mechanical ventilation, Dysplasia, Complications |
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