| Revue: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000414606 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Pedraza Montenegro, Axel1 Camarena Alejo, Gilberto1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Departamento de Medicina Crítica "Dr. Mario Shapiro", Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 62 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 298-301 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | La hiponatremia es un trastorno electrolítico común en la unidad de terapia intensiva; su presencia en pacientes con diabetes insípida es poco frecuente, habla de un trastorno agregado y se ha reportado como casos anecdóticos. Las pérdidas inadecuadas de sodio a través de la orina en un paciente con hiponatremia se presentan tanto en secreción inapropiada de hormona antidiurética como en cerebro perdedor de sal, teniendo ambos osmolaridad plasmática menor de 275 mOsm/ kg, urinaria mayor de 100 mOsm/kg y sodio urinario mayor de 30 mEq/L. En un paciente con el antecedente de diabetes insípida, tanto el estudio como el manejo de la hiponatremia representan un reto aún mayor de lo habitual, por lo que se requiere de un análisis sistemático. Se reporta el caso de un hombre de 73 años de edad con diagnóstico reciente de diabetes insípida posterior a la resección de un adenoma hipofisario; presentó somnolencia con tendencia al estupor y poliuria de 3 mL/kg/h asociada a hiponatremia, lo que ameritó tratamiento a base de solución salina hipertónica con mejoría del cuadro neurológico; se encontraron datos como Na urinario de 167 mEq/L, osmolaridad urinaria de 407 mOsm/kg y ácido úrico de 1.7 mg/dL, que sugieren síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética versus síndrome de cerebro perdedor de sal |
| Resumen en inglés | Hyponatremia is a common electrolyte disorder in the intensive care unit, its presence in patients with diabetes insipidus is a rare event that speaks of an aggregated disorder and has been reported as anecdotal. Inadequate sodium lost through the urine in a patient with hyponatremia occurs in both cerebral salt wasting and syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, having both plasma osmolality lower than 275 mOsm/kg, urinary osmolality greater than 100 mOsm/kg and increased urinary sodium 30 mEq/L. In this patient with a history of diabetes insipidus, both the study and management of hyponatremia represent an even greater challenge than usual, so it requires a systematic analysis. We report the case of a seventythree-year-old male with newly diagnosed diabetes insipidus following resection of a pituitary adenoma; he presented with somnolence with a tendency to stupor and polyuria of 3 mL/kg/h associated with hyponatremia, which merited treatment with hypertonic saline, that improved the neurological symptoms; we found data, such as urinary Na 167 mEq/L, urinary osmolality 407 mOsm/kg and uric acid 1.7mg/dL, which suggests syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion versus cerebral salt wasting |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Metabolismo y nutrición, Bioquímica, Hiponatremia, Diabetes insípida, Hormona antidiurética, Síndrome cerebral perdedor de sal |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Metabolism and nutrition, Biochemistry, Hyponatremia, Diabetes insipidus, Antidiuretic hormone, Cerebral salt wasting syndrome |
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