Miomas > 5 cm diámetro: evolución clínica y seguimiento ecográfico. Estudio prospectivo de 5 años (2014-2018)
Título del documento: Miomas > 5 cm diámetro: evolución clínica y seguimiento ecográfico. Estudio prospectivo de 5 años (2014-2018)
Revista: Revista de medicina e investigación Universidad Autónoma del Estado de México
Base de datos:
Número de sistema: 000593958
ISSN: 2594-0600
Autores: 1
Instituciones: 1Centro de especialidades Monteolivete, Valencia, España,
Año:
Volumen: 12
Número: 2
Paginación: 8-16
País: México
Idioma: Español
Resumen en inglés Objective: prospective study in a series of 270 cases of myomas > 5 cm diameter of clinical evolution and sonographic growth, during 5 years (2014-2018). Design: Study of age, parity, abortions, bmi, (body mass index), nulligravides, menopausal women, age of menarche, age at menopause, medical and surgical antecedents, contraception, gynaecological disorders, myoma type, and present clinics. Sonographic study of follow-up every 6 months, to evaluate the myoma growth. We calculated the myomas volume, the percent of volume change in size and confiance intervals at 95 %.Results: Over 21.184 consults, 270 cases of myomas > 5 cm diameter, represent the 1,27 %. The loss of follow-up was in 80 cases (29,62 %), 32 cases were operated (11,85 %) and follow-up clinical and sonographic was done in 158 cases (58,51 %). The median age was 48 years (range, 30-78), the mean parity was 1,24 (range 0-4), the mean of abortions was 0,57 (range 0-6). There were 21,11 % of nulligravides and 21,11 % of menopausal women: mean, 52,85 years, range 43-59. They are previous myomectomy in 7,77 %. In 82,96 % don t use any contraceptive method. In 5,18 % they use iucd Mirena® for treatment of hypermenorrheas. Intramural (IM) myomas were done in 47,77 % and Subserous (SS) myomas in 27,77 %. There were performed hysterectomies in 59,37 % and myomectomies in 31,25 %. The sonographic follow-up: the initial and final volumes in the series were (in cm3): 773,19 ± 519,90 and 642,98 ± 558,96. The initial volume is bigger, p < 0,05. The descent of volume is 16 % (5-37 %).In menopausal women, 723 ± 584,08 and 434,80 ± 454,90 (p< 0,001). The descent of volume is 39 % (25-53 %). In the non-menopausal women, 795,12±501,78 and 714,13 ± 575,39, without differences. The descent of volume is 10 % (4-15 %). If compared menopausal and non-menopausal women in final volumes, there were differences p< 0,001.In IM myomas, the volumes were 858,31±608,76 and 671,56±609,13. There were descent of 21 % (13-29 %). In SS myomas, the volumes were 643,70±370,80 and 581,49±557,04. There was descent in 9 % (7,7-9,5 %).Conclusions: 1) There were performed surgical procedures in 11,85 %: hysterectomies in 59,37 % and myomectomies in 31,25 %. 2) In the sonographic follow-up, the myoma volume in the serie, a 5-year control, descent 16 %. 3) In menopausal women descent more, 39 % (25-53 %) what in non-menopausal women, 10 % (4-15 %). 4) The descent in IM myomas was 21 % (13-29 %), and in SS myomas was 9 % (7,7-9,5 %).
Resumen en español Objetivo: estudio prospectivo en una serie de 270 casos de miomas > 5 cm diametro, de la evolucion clinica y el seguimiento ecografico para ver si hay crecimiento, durante 5 anos (2014-2018). Diseno: estudio clinico de edad, paridad, abortos, imc (indice de masa corporal), nuligestas, menopausicas, edad a la menarquia y a la menopausia, antecedentes medicos y quirurgicos, metodos contraceptivos, trastornos ginecologicos, tipo de mioma y clinica presentada. Estudio ecografico de seguimiento, cada 6 meses, para ver la evolucion y si hay crecimiento del mioma. Se calculan los volumenes de los miomas, el porcentaje de cambio de volumen del mioma, y se dan los intervalos de confianza al 95 %. Resultados: sobre 21.184 consultas, 270 casos de miomas > 5 cm diametro, representan el 1,27 %. Se perdio el seguimiento en 80 casos (29,62 %), 32 casos se operaron (11,85 %), y el seguimiento clinico y ecografico se dio en 158 casos (58,51 %). La media de edad de la serie fue 48,05 anos (entre 30 y 78), la paridad media 1,24 (0-4), abortos 0,57 (0-6). Nuligestas 21,11 % y menopausicas 21,11 % (media 52,65 anos, entre 43 y 59). Tenian miomectomias previas en 7,77 %. En 82,96 % no utilizaban ningun metodo contraceptivo. En 5,18 % utilizaban el diu Mirena® como tratamiento de hipermenorreas. Los miomas fueron IM, intramurales, 47,77 % y SS, subserosos, 27,77 %. Se practico histerectomia en 59,37 % y miomectomia en 31,25 %. En el seguimiento ecografico, los volumenes iniciales y finales fueron en cm3: en la serie, 773,19 ± 519,90 y 642,98 ± 558,96 (p < 0,05). El cambio de volumen fue descenso del 16 % (5-37 %). En las menopausicas: 723 ± 584,08 y 434,80 ± 454,90 (p < 0,001). Con la menopausia el volumen disminuye 39 % (25-53 %) En las no menopausicas: 795,12 ± 501,78 y 714,13 ± 575,39, sin diferencias. Hay disminucion de volumen en 10 % (4-15 %). Al comparar menopausicas y no menopausicas en volumenes finales hay diferencia p < 0,001. El volumen final en la menopausia es mucho menor. En los miomas IM, los volumenes fueron 858,31 ± 608,76 y 671,56 ± 609,13. Hay un descenso del 21 % (13-29 %). En los miomas SS los volumenes fueron: 643,70 ± 330,80 y 581,49 ± 557,04. Hay poca disminucion, 9 % (7,7-9,5 %). Los miomas IM son mas voluminosos inicialmente (p < 0,02).Conclusiones: 1) Se operaron 11,85 % de los miomas: histerecto- mias en 59,37 % y miomectomias en 31,25 %. 2) El volumen del mioma a 5 anos de control disminuye en 16 % (5-37 %). 3) Con la menopausia disminuyen mas, 39 % (25-53 %) que, en no me- nopausicas, 10 % (4-15 %). 4) Los miomas IM disminuyen 21 % (13- 29 %), mas que los SS, que disminuyen 9 % (7,7-9,5 %).
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Ginecología y obstetricia
Keyword: Gynecology and obstetrics
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