| Revista: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000425797 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Autores: | Palacios Moguel, Paul1 Monter Vigueras, Jorge Eliel1 Martínez Rodríguez, Enrique Antonio1 Camarena Alejo, Gilberto2 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, Area de Investigación, Ciudad de México. México 2Centro Médico ABC, Departamento de Medicina Crítica "Dr. Mario Shapiro", Ciudad de México. México |
| Año: | 2018 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 63 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 299-305 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Nota breve o noticia |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | RESUMEN El síndrome antifosfolípido catastrófico pertenece a un grupo de enfermedades cuya característica se centra en un estado de hipercoagulabilidad extrema. Se manifiesta aproximadamente en 1% de los pacientes con síndrome antifosfolípido y su impacto en la mortalidad es de hasta 50% de los casos. Se presenta el caso de una paciente de 41 años con antecedentes de hipertensión arterial y síndrome antifosfolípido quien ingresa a la unidad de terapia intensiva por síndrome antifosfolípido catastrófico con afección a sistema nervioso central, pulmonar, renal (lesión renal aguda) y cardiovascular (insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia mitral grave y miocarditis). Durante su internamiento se le brindó tratamiento para suprimir el proceso trombótico con anticoagulantes, corticosteroides, plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa e hidroxicloroquina así como terapia de soporte con ventilación mecánica, apoyo inotrópico y terapia de sustitución renal continua en modalidad hemodiafiltración veno-venosa continua. Ante la severidad de la insuficiencia mitral se colocó mitraclip y así el grado de insuficiencia se redujo; sin embargo, ésta es fallida por desprendimiento del clip, por lo que se realizó cambio valvular quirúrgico. Posteriormente mostró mejoría clínica tanto a nivel pulmonar, hemodinámico y renal. Presentó estatus epiléptico con evolución tórpida y defunción |
| Resumen en inglés | ABSTRACT Catastrophic antiphospholipid syndrome belongs to a group of diseases whose characteristic is focused on a state of extreme hypercoagulability. It occurs in approximately 1% of patients with antiphospholipid syndrome and its impact on mortality is up to 50% of cases. We present the case of a 41-year-old patient with a history of hypertension and antiphospholipid syndrome who was admitted to the Intensive Care Unit due to catastrophic antiphospholipid syndrome with central nervous system, pulmonary, renal (acute kidney injury) and cardiovascular (congestive heart failure, severe mitral regurgitation and myocarditis). During his hospitalization he was offered treatment to suppress the thrombotic process with anticoagulants, corticosteroids, plasmapheresis, intravenous immunoglobulin and hydroxychloroquine; as well as supportive therapy with mechanical ventilation, inotropic support, continuous renal replacement therapy in continuous veno-venous hemodiafiltration. Given the severity of mitral regurgitation, mitraclip was placed and thus the degree of insufficiency was reduced, however, this is failed due to detachment of the clip, so a surgical valvular change was made. Subsequently, it presents clinical improvement at the pulmonary, hemodynamic and renal levels. He presented epileptic status with torpid evolution and death |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neurología, Neumología, Sistema cardiovascular, Antifosfolípido, Catastrófico, Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia mitral, Mitraclip |
| Keyword: | Neurology, Pneumology, Cardiovascular system, Antiphospholipid, Catastrophic, Heart failure, Mitral insufficiency, Mitraclip |
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