| Journal: | Hospital medicine and clinical management |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000418236 |
| ISSN: | 2604-0018 |
| Authors: | Santes, Oscar1 Morales Maza, Jesús1 |
| Institutions: | 1Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departamento de Cirugía, Ciudad de México. México |
| Year: | 2018 |
| Volumen: | 11 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 73-78 |
| Country: | México |
| Language: | Inglés |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico, descriptivo |
| Spanish abstract | El derrame pleural (DP) es un exceso de líquido en la cavidad pleural, generalmente resultado de un desequilibrio entre su producción y absorción o en ambas. Es una patología común y sus causas e incidencia varían de acuerdo con la población estudiada. Se estima que las patologías pleurales afectan a más de 3,000 personas por millón de habitantes. Aunque se han reportado numerosas causas potenciales de DP, en la práctica clínica solo unas pocas representan la mayoría de los casos. Por ejemplo, en una serie de más de 3,000 pacientes con DP sometidos a toracocentesis diagnóstica, las cuatro causas principales por orden de frecuencia fueron: cáncer (27%), insuficiencia cardíaca (IC) (21%), neumonía (19%) y tuberculosis (9%)2. Sin embargo, la IC puede considerarse la principal etiología de DP, ya que muchos pacientes con diagnóstico clínico de IC no se someten a toracocentesis. La falta de estudios clínicos aleatorizados de buena calidad y la existencia de pocas guías clínicas basadas en evidencia hacen que el abordaje y el tratamiento de los DP sea heterogéneo. Establecer la etiología exacta de un DP debe seguir idealmente un algoritmo diagnóstico lógico y no complejo. Los elementos clave para determinar la causa de un DP son la evaluación clínica, el estudio de imagen, el análisis del líquido pleural y, cuando proceda, la biopsia pleural. Esta revisión describe las etapas en la investigación de la etiología de un DP |
| English abstract | Pleural effusion (PE) is an excess of fluid in the pleural cavity, resulting from an imbalance between its production, absorption, or both. It is a common pathology, although its causes and incidence depend on the population studied. It is estimated that pleural disorders affect more than 3000 people per million inhabitants1. Although numerous potential causes of PE have been reported, in clinical practice, only a few represent the majority of cases. For example, in a study of more than 3000 patients with PE undergoing diagnostic thoracentesis, the four main causes were cancer (27%), heart failure (HF) (21%), pneumonia (19%), and tuberculosis (9%)2. However, HF could be considered the first cause of PE since most patients with a clinical diagnosis of HF do not undergo thoracentesis. The lack of good-quality randomized clinical trials and the existence of few evidence-based guidelines result in a heterogeneous approach and management of PE. The establishment of the exact etiology of a PE should ideally follow a logical and simple diagnostic algorithm. The key elements to determine the causes of a PE are the clinical evaluation, imaging studies, pleural fluid analysis and when appropriate, pleural biopsy. This review describes the stages in the investigation of PE etiology |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Neumología, Diagnóstico, Derrame pleural, Etiología, Evaluación clínica |
| Keyword: | Pneumology, Diagnosis, Pleural spill, Etiology, Clinical evaluation |
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