| Journal: | Gaceta mexicana de oncología |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000359763 |
| ISSN: | 1665-9201 |
| Authors: | Tavares de la Paz, Alberto1 Martínez Saíd, Héctor2 Vaca Pérez, Enrique1 Guerrero Ramos, Miguel Angel1 Esparza-Pérez, Hiram1 |
| Institutions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, León, Guanajuato. México 2Instituto Nacional de Cancerología, Clínica de Melanoma, México, Distrito Federal. México |
| Year: | 2013 |
| Volumen: | 12 |
| Number: | 2 |
| Pages: | 73-80 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| Spanish abstract | La amputación funcional o anatómica de una extremidad, no mejora la supervivencia de los pacientes con sarcomas de partas blandas (SPB) irresecables. La perfusión aislada de la extremidad (PAE) neoadyuvante, es una estrategia quirúrgica efectiva que previene una amputación en estos escenarios clínicos. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica y reportar la primera experiencia del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) con PAE, en pacientes con SPB irresecables de las extremidades. Mostrar la seguridad del procedimiento e informar la eficacia para preservar la extremidad. Materiales y métodos: Análisis de un seguimiento prospectivo de los 8 primeros casos sometidos a PAE en una institución, desde junio del 2010 hasta marzo del 2012. Todos los pacientes eran candidatos a amputación de la extremidad. Los 8 pacientes se perfundieron con factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) y melfalán a dosis estándar con hipertermia leve (38-39°C). Resultados: Todos los pacientes tenían sarcomas de alto grado, con un tamaño promedio de 11.2 cm de diámetro (mínimo 6 cm, máximo 19 cm). Dos pacientes presentaban tumores recurrentes, 5 habían recibido diversos tipos de tratamiento y 7 casos tenían tumores multicompartamentales. Siete de 8 casos preservaron su extremidad, 2 casos presentaron recurrencia local, de los cuales sólo uno perdió la extremidad. No se presentaron toxicidades sistémicas severas, ninguna muerte y sin pérdida de la extremidad secundario al procedimiento |
| English abstract | Atomic amputation of a limb, doesn’t seem to improve the overall survival of patients with non-resectable sof tissue sarcomas (STS). Neoadyuvant isolated limb perfusion (ILP) is an effective surgical strategy that prevents an amputation in these clinical scenarios. Objective: To describe the surgical technique and to inform the first experience with ILP in the Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB), in patients with non-resectable STS of the limbs. To show its effectiveness in preventing amputation, and the safety of the procedure. Materials and methods: Analysis of a prospective follow up, of the first 8 perfused cases at one institution form June 2010 to March 2012. All the 8 cases were candidates for amputation. The 8 cases were perfused with Tumor Necrosis factor alpha (TNFa) and melphalan (m) at standard dosis, with mild hyperthermia (38-39°C). Results: All patients had high grade sarcomas, and a mean tumoral size of 11.2 cm (6 cm mínimum; 19 cm máximum), 2 patients had recurrent tumors, 5 patients had been treated with different modalities, and 7 patients had multifocal tumours. Seven out of 8 cases successfully preserved their limbs; 2 patients had a local recurrence with only one of them needing an amputation to achieve local control. None of the patients developed severe systemic toxicity, none of them lost their limb or died becasue of the ILP. Conclusion: ILP with TNFa and melphalan is an effective and safe procedure to prevent an amputation in patients with non-resectable STS of the limbs |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Oncología, Sarcoma, Tejidos blandos, Perfusión, Factor de necrosis tumoral, Melfalan, Extremidades, Técnicas quirúrgicas |
| Keyword: | Medicine, Oncology, Surgery, Sarcoma, Soft tissues, Perfusion, Tumor necrosis factor, Melphalan, Limbs, Surgical techniques |
| Full text: | Texto completo (Ver PDF) |
