| Journal: | Archivos de cardiología de México |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000184103 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Authors: | Luciardi, Héctor1 Muntaner, Juan Berman, Sofía Serna, Fernando de la Constantini, Constantino |
| Institutions: | 1Universidad Nacional de Tucumán, San Miguel de Tucumán, Tucumán. Argentina |
| Year: | 2001 |
| Season: | Oct-Dic |
| Volumen: | 71 |
| Number: | 4 |
| Pages: | 295-305 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Analítico |
| English abstract | The incidence of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction has increased dramatically. Risk of death and infarction is greatest in the first 6-8 weeks after admission. Risk stratification should be performed in patients with acute coronary syndromes at the earliest opportunity. The VANQWISH trial and TIMI-III B suggested that most patients do not benefit from routine, early invasive management. In the FRISC II trial, the rates of death/myocardial infarction at 6 months were 9.4% in patients treated with an early invasive strategy vs 12.1% with a more conservative approach. The previously reported superiority of the invasive strategy was also confirmed by the TAC-TICS-TIMI 18. The trial's primary composite end point at 6 months was significantly reduced in the invasive group: 15.9% vs 19.4% of the conservative group. The early invasive strategy was more beneficial the higher the patient's risk. We do not know whether we have reached the limits in terms of improving outcome with available strategies. What we do know is that all patients discharged following an acute coronary syndromes need to be treated aggressively in order to neutralize vulnerable atherosclerotic plaques and to manage cardiovascular risk factors |
| Portuguese abstract | La incidencia de angina inestable e infarto sin onda Q ha crecido dramáticamente. El riesgo de muerte e infarto es alto en las 6 a 8 primeras semanas de admisión. Debe realizarse precozmente la estratificación de riesgo en los portadores de síndromes coronarios agudos. Los estudios VANQWISH y TIMI-III B sugirieron que la mayoría de los pacientes no se benefician con el manejo invasivo precoz de rutina. En el estudio FRISC II, la frecuencia de muerte e infarto a 6 meses fue del 9.4% con estrategia invasiva vs 12.1% con estrategia conservadora. La superioridad de la estrategia invasiva, reportada previamente, fue confirmada por el estudio TAC-TICS-TIMI 18. El punto final primario combinado, a 6 meses, se redujo significativamente en el grupo invasivo: 15.9% vs 19.4% con la estrategia conservadora. A mayor riesgo del paciente, mayor fue el beneficio de la estrategia invasiva precoz. Aún no sabemos si hemos alcanzado el límite en términos de mejorar la evolución clínica de los síndromes coronarios agudos con las estrategias disponibles, lo que sí sabemos es que al alta hospitalaria necesitan ser tratados agresivamente, para controlar los factores de riesgo cardiovascular y neutralizar la placa ateroesclerótica vulnerable |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Terapéutica y rehabilitación, Infarto al miocardio, Angina inestable, Fisiopatología, Enfermedad coronaria, Recurrencia, Riesgos |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Therapeutics and rehabilitation, Myocardial infarction, Unstable angina, Physiopathology, Coronary artery disease, Recurrence, Risks |
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