| Journal: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000427220 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Authors: | Macedo Calvillo, Lecsy1 Castro Gutiérrez, Armando1 Escutia Cuevas, Héctor Hugo1 Ordoñez Salazar, Bayardo Antonio1 |
| Institutions: | 1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Ciudad de México. México |
| Year: | 2019 |
| Season: | Ene-Mar |
| Volumen: | 64 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 58-63 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, analítico |
| Spanish abstract | El ergotismo se refiere a las manifestaciones tóxicas de los derivados del ergot. En los países desarrollados, la principal causa de ergotismo es la iatrógena. Las manifestaciones cardiovasculares son secundarias al vasoespasmo a nivel cerebral y coronario. Caso clínico: Masculino de 59 años de edad; inició siete días antes con cefalea y fotofobia; se automedicó ergotamina durante cinco días. El sexto día inició con fosfenos, diaforesis, náusea, hipotensión, síncope y dolor precordial con remisión espontánea; 24 horas después padeció deterioro neurológico; ingresó a la Unidad de Cuidados Coronarios. Se documentó bradicardia, hipotensión y supradesnivel del segmento ST en la cara inferior, por lo que se realizó coronariografía sin lesiones coronarias. Continuó con hipotensión refractaria a inotrópicos y líquidos; la tomografía cerebral, sin alteraciones. Ante la sospecha de ergotismo, se inició nitroglicerina y se retiraron vasopresores e inotrópicos, con mejoría paulatina del cuadro cardiovascular y neurológico, con secuela única de hemianopsia homónima izquierda incompleta. El diagnóstico de esta rara patología sólo se puede integrar con una historia clínica minuciosa y con la sospecha clínica de intoxicación por ergotamina. Su tratamiento dista mucho del de otras patologías que fungen como diagnóstico diferencial; ésta es la principal importancia de su caracterización |
| English abstract | Ergotism refers to the toxic manifestations of ergot derivatives. In developed countries, the main cause of ergotism is iatrogenic. Cardiovascular manifestations are secondary to cerebral and coronary vasospasm. Clinical case: 59-yearold man who started seven days before with headache and photophobia; he self-administered ergotamine for five days. The sixth day, he started with phosphenes, diaphoresis, nausea, syncope and precordial pain, with spontaneous remission; 24 hours later, he suffered neurological deterioration. We documented bradycardia, hypotension and ST segment elevation of the inferior wall. A coronary angiography was performed, without significant coronary stenosis; he continued with refractory hypotension in spite of inotropes and liquid resuscitation; the cerebral tomography appeared without alterations. In suspicion of ergotism, a nitroglycerin treatment was started and vasopressors and inotropes were removed, with gradual improvement of his cardiovascular state and neurological conditions, with a single sequelae of incomplete left homonymous hemianopsia. The diagnosis of this rare pathology can only be integrated with a meticulous clinical history as well as the clinical suspicion of ergotamine intoxication. Its treatment is quite different from that of other differential diagnoses, thus the main importance of its characterization |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Sistema cardiovascular, Toxicología, Diagnóstico, Ergotismo, Ergotamina, Vasoespasmo, Hipotensión arterial |
| Keyword: | Cardiovascular system, Toxicology, Diagnosis, Ergotism, Ergotamine, Vasospasm, Arterial hypotension |
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