| Journal: | Anales médicos (México, D.F.) |
| Database: | PERIÓDICA |
| System number: | 000417769 |
| ISSN: | 0185-3252 |
| Authors: | Oliva Meza Hernández, Oscar Miguel1 Maya Bautista, Delia Karina1 Ochoa Morales, Ximena1 |
| Institutions: | 1Centro Médico ABC, Servicio de Urgencias, Ciudad de México. México |
| Year: | 2018 |
| Season: | Ene-Mar |
| Volumen: | 63 |
| Number: | 1 |
| Pages: | 55-58 |
| Country: | México |
| Language: | Español |
| Document type: | Artículo |
| Approach: | Caso clínico, descriptivo |
| Spanish abstract | El asma es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores inflamatorios. En el paciente pediátrico, se define como asma grave a aquella crisis que se desarrolla en minutos u horas en función de su volumen espiratorio forzado en el primer segundo, en la capacidad para hablar, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la concentración arterial de dióxido de carbono, y que ha requerido tratamiento con altas dosis de corticosteroides inhalados, β2 agonistas de larga acción, modificadores de leucotrienos, teofilina o corticosteroides sistémicos en más de la mitad del año previo. Cerca de dos millones de niños consultan anualmente por asma aguda; de éstos, 20% recaen en las siguientes tres semanas y requieren una nueva visita a la sala de urgencias. De lo anterior se deriva la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos; ya que esta patología confiere morbilidad y mortalidad significativas a los niños que la padecen. En el presente, se expone el caso de una paciente de cuatro años de edad que acudió a urgencias con crisis asmática, con respuesta parcial al manejo inicial con β2 agonistas, anticolinérgicos, esteroides inhalados y sistémicos. Tras inhaloterapia con bromuro de ipratropio/salbutamol y budesonida entregado con heliox a concentración 70:30, evolucionó favorablemente y se egresó en 72 horas. En un niño con asma grave, el primer paso es confirmar el diagnóstico y asegurar las estrategias de manejo. En la actualidad se cuenta con medicamentos para las diferentes etapas de la enfermedad. La terapia con heliox en administración conjunta con broncodilatadores es efectiva para el tratamiento del asma grave y se asocia a menor estancia intrahospitalaria |
| English abstract | Asthma is a heterogeneous disease, usually characterized by chronic inflammation of the airways, in which the pathogenesis involves various cells and inflammatory mediators. In the pediatric patient, severe asthma is defined as a crisis that develops in minutes or hours depending on the forced expiratory volume in the first second, speech capacity, heart rate, respiratory rate and the arterial carbon dioxide concentration, and has required treatment with high doses of inhaled corticosteroids, β2 long-acting agonists, leukotriene modifiers, theophylline or systemic corticosteroids in more than half of the previous year. Nearly two million children with acute asthma consult a physician annually, and of these, 20% relapse within the next three weeks and require a new visit to the emergency department; thus, the importance of an early diagnosis and a timely treatment, since this pathology confers significant morbidity and mortality to the children who suffer it. We present a case of a four-year-old patient who arrived in the emergency department with an asthmatic crisis, with partial response to the initial management with β2 agonists, anticholinergics, inhaled and systemic steroids. After inhalotherapy with ipratropium bromide/salbutamol and budesonide delivered with heliox in a 70:30 concentration, she had a favorable evolution and was discharged in 72 hours. In a child with severe asthma, the first step is to confirm the diagnosis and ensure management strategies promptly. There are currently many therapies for the different stages of this disease. The heliox therapy in combination with bronchodilators is effective for the treatment of severe asthma and is associated with a shorter inpatient stay |
| Disciplines: | Medicina |
| Keyword: | Neumología, Pediatría, Terapéutica y rehabilitación, Crisis asmática, Niños, Medicina de urgencias, Helio, Oxígeno |
| Keyword: | Pneumology, Pediatrics, Therapeutics and rehabilitation, Asthmatic crisis, Children, Emergency medicine, Helium, Oxygen |
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