La obstrucción como factor pronóstico en el cáncer colorrectal



Título del documento: La obstrucción como factor pronóstico en el cáncer colorrectal
Revista: Revista médica del Hospital General de México
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000339433
ISSN: 0185-1063
Autors: 1
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Institucions: 1Instituto Nacional de Cancerología, Servicio de Endoscopía, México, Distrito Federal. México
Any:
Període: Ene-Mar
Volum: 73
Número: 1
Paginació: 16-22
País: México
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Analítico, descriptivo
Resumen en español Introducción: La obstrucción en el cáncer colorrectal se ha identificado como un factor pronostico adverso. Objetivo: Determinar si la obstrucción es un factor de mal pronóstico independiente en pacientes con cáncer colorrectal. Métodos: Estudio retrospectivo y comparativo. El seguimiento fue de 36 meses. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de t de Student, o chi cuadrada cuando se consideró apropiado. Se realizó análisis multivariado de las variables que se consideraron significativas. Para la supervivencia se usaron las curvas de Kaplan Meier para comparación entre grupos. Resultados: Fueron incluidos 224 pacientes, 62 (28%) de ellos con obstrucción, 19 (8.4%) de los cuales estaban perforados. Los restantes 162 (72%) pacientes correspondieron a casos no obstructivos. En cáncer colorrectal obstructivo, el involucro ganglionar fue significativamente mayor en los pacientes no perforados que en los perforados (p = 0.013). No hubo diferencias significativas en la supervivencia global entre los dos grupos. El análisis multivariado mostró que el nivel de antígeno cacinoembrionario (ACE) > 5 ng/mL fue un factor pronóstico independiente para la supervivencia sólo en los pacientes con cáncer colorrectal no obstructivo en etapa clínica IV (p = 0.005) OR 2.6 (IC95% 1.5–5.1). Conclusión: El nivel de antígeno cacinoembrionario elevado (> 5 ng/mL), la etapa clínica y el involucro ganglionar se asocian a un peor pronóstico, independientemente de la presencia de obstrucción
Resumen en inglés Background: In colorectal carcinoma (CRC) patients, obstruction at presentation has been identified in some studies as an adverse prognostic factor. Our aim was to determine if obstruction is indeed an independent factor in these patients. Methods: A retrospective study of patients with colorectal cancer with obstruction at presentation was compared to a group of patients with non-obstructing CRC. Follow-up was 36 months. Statistical analysis: for univariate analysis, Student t or chi-square tests were used as appropriate; multivariate analysis of the significant variables was then performed. Odds-ratio were also calculated for significant variables Kaplan-Meier survival curves were compared between groups. Results: A total 224 CRC patients were included. 62 patients (28%) presented with obstructive symptoms of which 19 (8.4%) had a perforation; 162 patients (72%) were nonobstructive. In patients without obstruction, chemotherapy was not associated with an improved survival. Lymph node involvement was significantly greater in non-perforated CRC (p = 0.013). There were no significant differences in the survival rate between groups. Multivariate analysis show that CEA (carcinoembryonic antigen) > 5ng/mL was an independent prognostic factor of cancer-specific survival only in patients with non.obstructive CRC (p=0.005) and OR 2.6 (IC95% 1.3-5.1). Conclusions: Obstruction was not an independent adverse prognostic factor, but CEA levels > 5 ng/mL, advanced stage (IV) and lymph node involvement were significantly associated with a poorer outcome, irrespective of the presence or absence of obstruction
Disciplines Medicina
Paraules clau: Diagnóstico,
Gastroenterología,
Oncología,
Cáncer colorrectal,
Factores pronósticos,
Obstrucción intestinal,
Antígeno carcinoembrionario,
Sobrevivencia
Keyword: Medicine,
Diagnosis,
Gastroenterology,
Oncology,
Colorectal cancer,
Prognostic factors,
Intestinal obstruction,
Carcinoembryonic antigen,
Survival
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