El cirujano y la subdeterminación en el cáncer de mama. La mamografía, del dilema epistémico al dilema bioético



Document title: El cirujano y la subdeterminación en el cáncer de mama. La mamografía, del dilema epistémico al dilema bioético
Journal: Cirujano general
Database: PERIÓDICA
System number: 000409116
ISSN: 1405-0099
Authors: 1
Institutions: 1Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, Ciudad de México. México
Year:
Season: Oct-Dic
Volumen: 38
Number: 4
Pages: 217-222
Country: México
Language: Español
Document type: Nota breve o noticia
Approach: Analítico, descriptivo
Spanish abstract Frente a imágenes mamográficas sugestivas de malignidad los cirujanos enfrentan un dilema doble, epistémico y moral. Cuando no encuentran coherencia en las guías de práctica y normas ofi ciales, toman decisiones en solitario y resuelven ambos dilemas pragmáticamente. Las diferentes organizaciones difi eren en los criterios de sus recomendaciones para efectuar mamografías de tamizaje. Dado que la subdeterminación entre teoría y evidencia hace que las tesis de las recomendaciones no puedan ser verifi cadas aisladamente, estas recomendaciones también se hacen con criterios pragmáticos pero no convincentes. De tal manera, los cirujanos tienen que resolver primero el dilema epistémico y luego el dilema moral, y actúan siguiendo sus intuiciones sin considerar las recomendaciones. Utilizan para ello un razonamiento derrotable, racionalmente convincente pero epistemológicamente inválido. El efecto es que sus acciones pueden ser iatrógenas e ir de lo epis- témicamente problemático a lo moralmente problemático
English abstract When confronted to mammographic images suggestive of malignancy, surgeons face a double dilemma, epistemic and moral. When they do not fi nd coher ence in the clinical guides and official norms, they make decisions on their own and solve both dilemmas pragmatically. Different organizations differ in the criteria of the recommendations and guidelines for breast cancer screening mammograms. Given that the underdetermination between theory and evidence makes it impossible for the thesis of these recommendations to be veri fi ed in isolation, they are also made using pragmatic but unconvincing criteria. In such a way, surgeons must fi rst solve an epistemic dilemma, then a moral dilemma, and act on their intuitions. They use a defeasible reasoning, rationally convincing but epistemologically invalid. The effect is that their actions can be iatrogenic and go from the epistemically problematic to the morally problematic
Disciplines: Medicina,
Filosofía
Keyword: Historia y filosofía de la medicina,
Oncología,
Etica,
Cáncer,
Mamografía,
Mama,
Moral,
Bioética
Keyword: Medicine,
Philosophy,
History and philosophy of medicine,
Oncology,
Ethics,
Cancer,
Breast,
Mammography,
Moral,
Bioethics
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