Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología



Document title: Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología
Journal: Acta pediátrica de México
Database: PERIÓDICA
System number: 000405007
ISSN: 0186-2391
Authors: 1
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Institutions: 1Instituto Nacional de Pediatría, Unidad de Investigación en Inmunodeficiencias, Ciudad de México. México
2Instituto Nacional de Pediatría, Servicio de Inmunología Clínica, Ciudad de México. México
3Instituto Nacional de Pediatría, Departamento de Tecnologías de la Información, Ciudad de México. México
4Instituto Nacional de Pediatría, Departamento de Metodología de la Investigación, Ciudad de México. México
Year:
Season: Jul-Ago
Volumen: 37
Number: 4
Pages: 204-214
Country: México
Language: Español
Document type: Artículo
Approach: Analítico, descriptivo
Spanish abstract las inmunodeficiencias primarias están subdiagnosticadas en todo el mundo, aun en centros de tercer nivel de atención. Los defectos de anticuerpos constituyen el grupo más prevalente y suelen manifestarse clínicamente después de los 6 meses de edad como infecciones respiratorias recurrentes causadas por bacterias encapsuladas. Algunas cirugías de oído-nariz y garganta se indican en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes o complicadas que no han respondido adecuadamente al tratamiento médico. Estos niños sometidos a procedimientos quirúrgicos luego de una historia de infecciones respiratorias recurrentes pueden constituir un grupo de alto riesgo para inmunodeficiencias primarias. OBJETIVO: indagar qué tan frecuentes son los defectos de anticuerpos en niños sometidos a cualquiera de tres cirugías de otorrinolaringología. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los expedientes electrónicos de niños que hubieran sido sometidos a adenoamigdalectomía (ATT), drenaje endoscópico de senos paranasales (ESD) y colocación de tubos timpánicos de ventilación (TVT) en nuestro instituto durante 2011-2012, en busca de niveles séricos de inmunoglobulinas (IgE, IgG, IgA, IgM). RESULTADOS: encontramos 112 procedimientos quirúrgicos en 87 pacientes, de los cuales la indicación para cirugía fue infecciosa en 37 (21 varones, 1 muerto, edad media 7.3 años), más frecuentemente rinosinusitis (19/37) y amigdalitis (9/37) crónicas. Los procedimientos incluyeron: 24 adenoamigdalectomías, 13 drenajes endoscópicos de senos paranasales y 6 colocaciones de tubos timpánicos de ventilación, para un total de 43; ocho pacientes (21.6%) fueron sometidos a más de una cirugía. La IgE sérica se encontró en el expediente de 27 pacientes (72.9%), y "al menos IgG" en 18 (48.6%). Sólo 70% de las pruebas fueron ordenadas antes de la cirugía. Los resultados anormales incluyeron: IgE elevada en 10/27, IgG elevada en 8/1
English abstract Primary immunodeficiencies (PID) are underdiagnosed all around the world, even at tertiary care centers. Antibody defects make the most prevalent defect group, and usually manifest themselves clinically after 6 months of age with recurrent respiratory infections caused by encapsulated bacteria. A number of ear-nose and throat surgeries are indicated in patients with recurrent or complicated respiratory infections, who have not adequately responded to medical therapy. These children who underwent a surgical procedure after a history of recurrent respiratory infections might constitute a high-risk group for PID. OBJECTIVE: To enquire how frequent antibody defects are among children with a history of respiratory infections who underwent any of three otolaryngology surgeries. METHODS: We reviewed the electronic medical records of children who underwent adenoid-tonsillectomy (ATT), endoscopic paranasal sinus drainage (ESD), and tympanic ventilation tube placement (TVT) at our center during 2011-2012, for serum immunoglobulins (IgE, IgG, IgA, IgM) levels. RESULTS: We found 112 surgical procedures in 87 patients. Of these, the indication for surgery was infectious in 37 (21 male, 1 dead, mean age 7.3 years), more often chronic rhinosinusitis (19/37) and tonsillitis (9/37). The procedures included: 24 ATT, 13 ESD, and 6 TVT, for a total of 43. Eight patients (21.6%) underwent more than one surgery. Serum IgE was found in 27 (72.9%), and "at-least-IgG" in 18 (48.6%). Only 70% of these tests were ordered before surgery. Abnormal results included: High IgE 10/27, high IgG 8/18, low IgG 1/18, high IgM 3/17, and high IgA 5/17. Two children with known Chronic granulomatous disease (CGD) were identified through this electronic search. DISCUSSION: We describe 37 patients who underwent ENT surgery for a history of complicated, recurrent or refractory respiratory infections, of whom at least nine were allergic and at least two had PID
Disciplines: Medicina
Keyword: Otorrinolaringología,
Pediatría,
Inmunología,
Inmunodeficiencia primaria,
Rinosinusitis crónica,
Amigdalectomía,
Drenaje endoscópico,
Senos paranasales,
Enfermedad granulomatosa crónica,
Inmunoglobulinas
Keyword: Medicine,
Otolaryngology,
Pediatrics,
Immunology,
Primary immunodeficiency,
Chronic rhinosinusitis,
Tonsillectomy,
Endoscopic drainage,
Paranasal sinuses,
Chronic granulomatous disease,
Serum immunoglobulin
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